杭州老人第一大疾病——动脉粥样硬化发病率超7成
另外建议老年人体检一定要加甲状腺检查
制图 高薇
恶性肿瘤在老年体检者中的比例数据来自五云山疗养院
制图 高薇
前面主要说的是上班族的体检情况，这个版来说说老年人的体检统计。
老年人对体检的态度其中有两种。有的是不屑一顾，说“年纪越大，身上的毛病肯定是越多。与其体检添堵，还不如不要去检，省点钱。”还有一种老人，格外重视体检，让子女买最贵的体检套餐。一旦查出癌胚抗原阳性，心情立马低落，念叨着“我快要生癌了，全身都痛”。
杭州老人的疾病谱是怎么样的？老年人体检，应检查哪些项目？应重视哪些疾病及问题？
杭州市五云山疗养院研究了从1990年到2011年在他们疗养院体检的老人的健康状况，浙医二院体检中心也曾对老年人群做过专项的心理体检样本调查。一起来看看这些研究结果。
20年间杭州老人疾病谱变化
1990年至2000年，五云山疗养院抽检了4年共4080人，其中81.54%为男性，18.46%为女性。年龄段从51岁至80岁。
体检出的前八位疾病，依次是痔疮、前列腺肥大、白内障、胆囊炎、胆石症、高血压、慢性咽炎、慢性鼻炎。没有体检出癌症。
2006年至2011年，五云山疗养院每年体检人数6000多人，其中78.55%为男性，21.44%为女性。年龄段是61岁至95岁。
体检出的前八位疾病有了明显变化，依次是动脉粥样硬化70.37%、男性前列腺肥大67.51%、白内障53.13%、高血压52.13%、高脂血症47.36%、痔疮40.79%、脂肪肝36.49%、慢性咽炎23.56%。
杭州老人第一大疾病：动脉粥样硬化
发病率超7成
五云山疗养院副院长范为群说，统计发现，最近几年动脉粥样硬化持续处在老年人群体检疾病谱的首位。这种病，是动脉硬化的一种。简单说，就是动脉内膜出现了胆固醇、类脂肪等黄色物质。
老年人群动脉粥样硬化的发生，与年龄直接相关。老年人组与年轻人组的体检对照发现：31至40岁、41至50岁、51至60岁的动脉粥样硬化检出率，分别为0%、10.34%、33.57%。之后年龄越大，检出率越高。
需要提醒的是，动脉粥样硬化常导致血栓形成、供血障碍等，可以引起老年人的心脑血管意外。
目前，动脉硬化性疾病已经是发达国家人口死亡的主要原因，中国人患病率近年来逐渐增高。流行病学研究表明，饮食是主要的相关因素。
建议老年人通过饮食调养来预防动脉硬化。比如：少吃肉类和脂肪，减少动物脂肪和蛋白质的比例。杭州人爱吃东坡肉，有人问，只吃瘦肉不吃肥肉可以吗？其实，瘦肉中也含有10%至20%的动物脂肪，因此吃瘦肉也应该适可而止。而鸡皮内脂肪很多，老年人更不建议吃。
同时，少吃肝、肾和其他内脏，因为，内脏中含有大量的脂肪和胆固醇。
从降低胆固醇的摄入量来看，每天饮食中不超过三个蛋黄。
小样本调查发现
杭州老人肿瘤发病率有点高
2008年以后，五云山疗养院将恶性肿瘤的检出率也纳入到体检统计报告中。根据统计报告，当年，在他们疗养院参与体检的老年人(60-95岁)中，共检出了60例恶性肿瘤，检出率为4.69%，差不多每25个参与体检的老年人中就有一个得恶性肿瘤。良性肿瘤检出18人，检出率为1.41%。肿瘤的检出率之所以这么高，是因为参与体检的老年人大多为七八十岁的高龄老人(具体年龄段人群肿瘤检出率见图)。
注：由于样本人数偏少，图表中的肿瘤检出率仅供参考，不代表全市发病率。制图李本献
老年人有心理疾病的比上班族多
浙医二院国际保健中心副主任蒋正言曾对老年人群做过专项的心理体检样本调查。
蒋正言副主任说，他们体检中心从2009年开始推出心理体检，当时来做的大多是学历高、职务高、收入高的中年人。现在，老年人慢慢多起来了。最大的有83岁了。来看的原因是，老人心情持续不好，有的表现出抑郁，有的动不动就发脾气。
有两组数据：
2010年来医院做心理体检的总人数2228人，焦虑阳性率为17.2%。其中大于60岁的老年人214人，这些老年人的焦虑阳性率为19.2%，大于平均值。
2011年医院心理体检总人数2801人，焦虑阳性率为16.9%。其中大于60岁的老年人198人，焦虑阳性率为22.7%，同样大于平均值。
造成老年人出现心理疾病的有很多原因，比较常见的是“空巢”现象，以及退休初期造成一定的心理落差。
有一位女病人，退休后，丈夫早逝，而孩子们长大独立了，她与社会的交流变少。体检时她与医生交流中，体现出了强烈的被关注和被关爱的需求。
人到老年大脑和其他生理机能开始退化。如果此时能有效延缓大脑衰老，这对于人的心理健康无疑是一个良好的基础。如果大脑衰老过快或个人不能很好地调适自己，有可能导致心理上失常。建议孩子们多回家看看空巢老人，多关注老人的心理健康。
近半老人有甲状腺毛病
“从2008年起，我们在老年人群的体检中，增加了甲状腺疾病项目，结果之后的几年，该病的检出率惊人。”五云山疗养院副院长范为群说。2011年，统计了1477位老年人体检数据，男性1190人，女性287人，其中甲状腺功能异常为112例，包括甲状腺功能亢进和减退，检出率为7.58%。特别是甲状腺结节的患病率在48.78%，几乎占了一半。“我们研究的结论是，老年人甲状腺疾病的检出率呈高发趋势。”
范为群说，老年人的甲状腺疾病有特殊性，起病隐匿，常常没有典型症状和体征，且并存多种疾病，容易误诊、漏诊。
范副院长对一位病人印象很深：
有一位老爷爷，80多岁了，有心动过缓的毛病。24小时动态心电图检查显示，他最慢心率在37次/分，而正常人在60次/分以上。
医生建议老爷爷安装起搏器，他有些担心，一直不肯做，这种情况一直维持了好几年。医生和他家人都很担心他会出现意外。后来做了甲状腺检查，结果是甲状腺功能减退引起的心动过缓。服了甲状腺药物后症状就慢慢改善了。
范为群提醒，体检调查发现，在甲状腺功能异常的老人中，甲亢的知晓率为40%，甲减的知晓率为59.3%，说明还有约近一半老人对甲状腺疾病不知晓，更不要说主动要求做甲状腺检查了。建议老年人体检，一定要加甲状腺B超及抽血化验甲状腺功能。
超过一半的老人有白内障夏天出门建议戴墨镜
五云山疗养院体检出的前八位老年疾病中，白内障以53.13%的检出率位列第三。
“很多老人觉得年纪大了，眼睛衰老后，视力就会下降。实际上并非如此，很多老人是得了白内障后视力下降了。”范为群副院长说，白内障会使得本来透明的眼睛晶状体渐渐转变成黄褐色，折光系数因为晶状体致密度增加而提高，就好比放大镜的倍数突然增加一样，视力自然就下降了。
得了白内障，最明显的症状就是视物模糊。早期有眼睛看出去像隔了毛玻璃的感觉。如果不重视及时治疗，就可能继发青光眼，有头痛、恶心、呕吐等症状。
老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病，发病率随年龄增加而增加。体检调查发现，内分泌紊乱，比如得糖尿病的老人中，发生白内障的概率相对较高。此外是营养素缺乏的老人。比如缺钙，磷，维生素E、A、B2等的老人。
范为群副院长建议，老年人预防白内障，夏天紫外线强的时候，一定要戴墨镜。最近杭州天气好，有时候阳光蛮大的，老年人外出游玩的时候可以把墨镜戴起来了。
据都市快报 记者 张姝 通讯员 陈员 方序
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