专业指导嘉兴市第一医院伤口造口PICC护理门诊治疗师、国际伤口造口治疗师吴静慧
嘉兴市第一医院骨科9A病区护士长、副主任护师盛敏
浙江在线05月09日讯 5月12日是国际护士节，护理是医院提供服务的重要环节，但护士人手紧张、工作压力大也几乎是每家医院都难以避免的问题。对于有些经过初步治疗可以回家逐渐康复的病患，往往需要更多的是家人的护理。在护士节来临之际，记者专程采访了嘉兴市第一医院的资深护理人员，了解一些家庭护理常识，并就一些市民在家庭护理中容易遇到的误区进行解读——
长期卧床，变换姿势一定要勤
说起居家护理，瘫痪病人家属最有体会。瘫痪病人自己难以移动，而且瘫痪部位没有知觉，长期保持同一姿势很容易长褥疮，因而瘫痪病人的护理是难度最大、最需恒心的一类居家护理。
嘉兴市第一医院伤口造口PICC护理门诊治疗师、嘉兴地区唯一的国际伤口造口治疗师吴静慧说，家里有瘫痪病人，护理时有不少讲究。她介绍说，褥疮产生的主要原因是长期保持同一体位，人体静脉及动脉受到过量的压力，无法正常交替氧气及养分，而引起细胞坏死。有些人以为褥疮只会在尾骶、臀部、大腿等位置产生，其实只要是长期受压的部位都有可能长褥疮，一些突出部位更容易发生。
要防止褥疮的产生，关键在于必须勤快地帮助病人变换姿势，一般来说，每两小时帮病人翻一次身，最好是每15分钟就帮助病人改变一次体位，改变重心，让原本受压的位置可以得到“休息”。
有一种情况要特别注意，有些家属以为躺着容易长褥疮，于是给患者准备了轮椅，让其长期保持坐姿。但吴静慧说，其实长期坐着对尾骶部位的压力也会非常大，依然可能导致褥疮产生。一般来说，受压面积大一些，身体与床垫的角度不大于30度，是相对比较“安全”的。
褥疮的产生是个缓慢的过程，那么有没有征兆可以给出提示呢？
吴静慧说，对于褥疮，早发现、早预防是个关键，大多数褥疮都会先出现压红，如果瘫痪病人被压红的部位减压放松后两小时依然没有褪红就要注意，可能是褥疮已经悄悄产生了。
如果家有瘫痪病人，经济状况允许的话，最好使用气垫床或动态交替式充气垫，也可以在受压部位放上软枕或水枕，让各个部位可以“轮空”。另外，在天气比较冷的时候，最好不要让病人用热水袋或烤灯，因为瘫痪病人知觉不灵敏，容易烫伤。
骨折，手指脚趾要多动
骨伤也是一种对家属护理要求较高的情况。一般来说，骨折经过整复和固定后，医生都会打上石膏，并建议其回家养伤，但这个“回家养”也有不少讲究。
嘉兴市第一医院骨科9A病区护士长、副主任护师盛敏说，骨折出现肿胀是正常的，在上石膏后两三天常常会比刚受伤时肿胀得更为严重，但如果3天以后依然不消肿，甚至严重到皮纹都看不到了，皮肤肿得亮晶晶的，那就必须要到医院复查。
骨折患者常有个误区，受了伤就不敢再“使用”这个部位。但盛敏建议伤者家属在保证伤者骨折部位不动的情况下，尽量让其伤处保持在高于心脏的位置，同时多帮助他(她)活动手指和脚趾，每天最好能动500到600下，这可以缓解伤处肌肉萎缩，也能增加血液回流量，防止因为长期不动造成的静脉血栓，如果骨折患者本身患有高血压或糖尿病就更要注意这点。
高龄老人由于骨质疏松可能造成脊柱压缩性骨折，其中有一部分需回家保守治疗，这种情况对家属的护理要求就更高了。盛敏说，家有患脊柱压缩性骨折的老人，家属最好为其准备好硬板床，但也要铺上一层厚厚的垫褥，防止产生褥疮，经常帮助其“滚肩式”(头和躯干保持一条直线)翻身。平时应让老人经常做深呼吸，做做扩胸运动，卧位进行直腿抬高活动，一旦老人出现咳嗽、发烧，最好送到医院检查，警惕血栓或肺部感染。压缩性骨折的老人因为活动不便，会影响肠道蠕动，很容易造成便秘，家属应当在每天早上让其喝一杯温开水，夜间为其顺时针按摩腹部，按摩时应稍稍用力，压下皮肤约0.5厘米为宜。
烫伤，伤口颜色有提示
气温逐渐升高，烫伤的高危季节也就开始来到了，防止感染是烫伤护理的一个关键。吴静慧说，对于烫伤的护理，一定要重视伤口结痂的颜色、结痂的厚薄程度以及是否出现红肿。
一般来说，如果烫伤只有一两个小小的水泡，那么冲了冷水以后自己用烫伤药膏处理也问题不大。但如果水泡比较大，烫伤面积也大，那么就必须到医院处理。在受伤的最初几天里，至少应该隔天换药，最好是每天都换药。
在伤口结痂过程中，家属和病人自己都要特别注意，伤口不能碰水，没有感染、结痂顺利的情况下，痂皮应该是比较薄的，按上去不痛。但如果出现比较厚的黑、紫色痂，周围又有红肿，那就很可能是伤口内部并没有好透，甚至有了感染，就得到医院找医生，去掉上面的黑痂，使用药物并重新包扎，帮助伤口正常愈合。
最后，两位护师都关照，所有需要长期卧床的病患如果同时患有高血压、糖尿病，家属一定要特别小心，重视均衡营养，帮助他们适度活动，尤其要小心血栓形成。
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