本周是“国际甲状腺知识宣传周”，杭州各大医院陆续举办了关注甲状腺健康的知识讲座。三家医院的内分泌科、呼吸科专家说，从临床来看，甲状腺疾病的病症往往很隐匿，也很容易蒙蔽人。如果大家有空，不妨去听听讲座，了解一些甲状腺疾病的知识，做到心里有数。三位专家分别讲述了一个病例，供大家参考。
喉咙痛了十多天一直误当感冒治
讲述人：梁斌(杭州市三医院呼吸科门诊副主任)
病例回顾：张女士，49岁，最近接连十天感觉咽喉疼痛，白天体温正常，夜里有热度，因为平时体质就比较差，张女士自认为又感冒了，自己到药店配了感冒药，吃了几天没见好转，到当地卫生院挂了3天抗生素。起初情况有所好转，但没过多久，咽痛不但没消除，疼痛还蔓延到了颈前区，并伴有吞咽困难，吃不下饭，睡不着觉，人也瘦了。张女士来看呼吸科，我详细询问病史后给她做体格检查，发现甲状腺有压痛，我让张女士做了甲状腺功能、血沉等检查，并做了甲状腺B超，最后确诊为亚急性甲状腺炎。对症治疗后，张女士的病情很快得到缓解。
专家提醒：亚急性甲状腺炎的发病多与病毒感染有关，一般先有上呼吸道感染症状，接着出现最为特征性的表现：甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。检查时可见一侧的甲状腺轻度或中度肿大，质地较硬。由于亚急性甲状腺炎发病早期常伴有感冒等上呼吸道感染的症状，容易被误诊为上呼吸道感染或咽炎，进而给予抗菌素治疗，导致病情延误。所以，感冒咽痛好几天甚至一个多月，且伴有发热颈咽部疼痛的病人，要考虑亚急性甲状腺炎的可能性。
陪女儿坐月子打了一晚上呼噜
讲述人：周旦阳(杭州市红十字会医院内分泌科主任)
病例回顾：李大妈，年过半百，最近刚荣升外婆，欢天喜地在医院陪夜。第二天，女儿向她抱怨：“妈妈，你昨晚打呼噜震天响，我和另一个新妈妈一晚上没睡着。”李女士听了很不好意思，自己平时都是一个人睡觉，也没人提起打呼噜的事，完全不知道自己鼾声震天。鼾声这么响，女儿觉得不放心，建议妈妈做个检查。乘女儿住院方便，李大妈挂了耳鼻咽喉科的号子，但检查结果显示没什么问题，不过耳鼻咽喉科的医生特意留了个心，建议李大妈化验一下促甲状腺激素(TSH)，指标出来，把李大妈吓了一跳，超过正常值30倍，确诊为甲减。
专家提醒：李大妈之后转到我的门诊，根据化验结果给予处方药，一周后复诊，李大妈说，打呼噜的情况明显好转，她连声感叹：“真是没想到，打呼噜居然是甲状腺功能出了问题。”“不痛不痒就是没病”，这是很多人对疾病的态度，其实我们的身体往往会报警，只是被忽视了。指甲光泽发生改变，出现裂纹，头发有断发，乏力明显，皮肤变粗糙，颜色有改变，身上有气味，头痛浮肿等症状都是警示。甲状腺疾病症状隐匿，公众对于甲状腺疾病的知晓率低下，真正接受规范治疗的患者不足5%。
喜宴上灌下一公升可乐左腿瘫了
讲述人：陈宇(杭州市第一人民医院内分泌科副主任医师)
病例回顾：最近几个月，王先生瘦了不少，时有心慌，但以为是天气转热后的正常生理现象，一直没放在心上。前不久朋友大婚，王先生去喝喜酒。因为要开车，王先生席间滴酒未沾，但因为口渴，喝了大半瓶大瓶装可乐，足有一公升多。第二天早上醒来，王先生觉得浑身乏力，左腿也突然动弹不得，被送进医院。经过检查，发现王先生患有甲亢，且出现了低钾血症。幸亏送医及时，否则再严重点，可能会引起窒息和心脏骤停。王先生说，尽管最近人瘦了，却不曾想到是甲状腺疾病，更没想到可乐喝多了也会差点出人命。
专家提醒：消瘦是甲亢的一个明显症状，但很多人会忽视。对于有甲状腺基础疾病的人来说，过量喝饮料或是吃甜食都可能引发低钾血症，这主要是因为饮料和甜食中的葡萄糖会导致血浆中的钾更容易转入细胞内，导致人体内钾质偏低，临床上常常表现为全身性肌无力、肢体软瘫、恶心、呕吐，反应迟钝，甚至会引起呼吸肌麻痹、吞咽困难，严重者还会窒息、心脏骤停。
记者 李思婧 通讯员 黄春燕 张颖颖 陈员
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