浙江在线06月28日讯 今天起，宁波市将启动县级公立医院改革，慈溪、余姚、奉化、宁海和象山县级公立医院药品实行零差率销售，同时，部分医疗技术服务价格上涨。
昨天，家住余姚的龚先生致电本报热线，对县级公立医院提出了自己的担心：改革后，以后去看病会不会更贵？
龚先生是这么算的：药品价格只下降了15%左右，而据报道，挂号费原先每次收2块，现在提高到10块，治疗费也上涨了40%，价格下跌幅度明显小于上涨的幅度。
“要是越改越贵，以后怕是看不起病了。”龚先生埋怨。
市民担心：
医药费会不会越改越贵
龚先生家住余姚市万丰院小区，平时家人有个病痛，都会就近去余姚市人民医院看病。
看到药品零差价销售的消息后，他心头一喜，但看到医疗技术服务价格上涨后，马上又担心起来。
龚先生说，药品价格只下跌了15%左右，诊疗费却上涨40%，挂号费(普通门诊诊查费)原先2块，现在10块，明显上涨幅度更大。
“现在去医院看病，各种检查特别多，一排就是几小时甚至半天，怕是以后看病越来越贵啊。”龚先生深深地叹了口气。
医生估算：
门诊费用将下降，住院费用可能上升
县级公立医院改革，会让病人的看病费用越改越贵吗？
记者昨天联系了余姚市人民医院的一位余医生，因为改革还未正式启动，余医生表示现在还不好说。他个人估算了一下，普通门诊病人的费用应该会有所下降。
余医生举了个例子，一位感冒病人，医生问诊后，建议他验血，打点滴。在整个流程中，门诊诊查费确实提高了七八块，但验血费用不变，打点滴费用包含在门诊诊查费内。医生开药一般都要一百多块，下降15%省下来的钱明显要比七八块更多。
不过，余医生估计，手术住院病人的医疗费用可能会上涨，因为这些病人涉及到的医疗检查和服务比较多。
卫生局人士测算：
改革后县级公立医院，医药费预计少收8000万元
在宁波市卫生局，政策法规处具体负责这块工作。昨天，工作人员表示，实施县级公立医院改革大方向是实现卫生事业公益性，减轻病人负担。从总体上说，病人看病应该要比以前便宜。
“很多市民存在一种误解，以为所有医疗服务价格都上涨了，其实调整的只是一部分，”他给记者算了一笔账：
以一家县级医院为例，假设一年需要资金1000万元。按目前实际状况，其中600万来自药品收入，300万来自医疗技术服务，余下的100万由财政补贴。
改革实施药品零差率销售，就是要把600万的收入全部取消，而这部分亏空，78.46%通过提高医疗技术服务价格来填补，另外的21.54%有赖于财政投入的加大和医院自身节约开支。
这位工作人员说，根据2011年5个县市区公立医院财务状况测算，药品零差率销售预计可以让病人减少药费3.7亿元，减少所有医药费用8000万元左右。
延伸阅读
关于这次改革的其他几个疑问
记者：药不赚钱了，医生会少开一些吗？
卫生局政策法规处：药品没利润后，医生多开药的利益驱动没了，会引导医生更加科学合理用药。对病人来说，有两方面好处，一是药品单价下降了，二是如果医生开的药数量少了，药物总费用也会随之减少。
记者：医疗技术服务价格上涨，医生是否会“重复诊查”？
卫生局政策法规处：合理诊疗、合理用药和合理检查，一直是医院管理的重点。县级公立医院改革后，卫生部门肯定会继续加强这方面的管理力度。更重要的是，今后的医药费用支付制度将会发生变化，去医院看病将实行总额控制下的按病种、按服务单元等方式进行付费。比如阑尾炎，规定收费为4000元，医院不得超过这个额度，节省部分可留作自用，这样，过度检查反而浪费医院成本。
记者：社区医院实行药品零差价后，不少药物没进入基本药物目录，一段时间内，很多药在社区医院内配不到了，县级公立医院会出现这种情况吗？
卫生局政策法规处：县级公立医院的基本药物目录还在制定中，现在还没涉及这块，变化不大。
记者：挂号费医生可以抽成，医疗技术服务价格上涨后，县级公立医生的收入是否会上涨？
卫生局政策法规处：不好说，各家医院估计会调整分配制度。医院的总收入下降了，医生个体的收入上涨估计也是比较难的。
记者手记
解决看病贵关键要改革医药流通领域
县级公立医院改革，市民最关心的是，以后看病，会更便宜还是更贵？
药品零差价斩断了医院与药品的“灰色链条”，让病人看到医药费用下降的希望，但在行业内，依然有人对前景表示担忧。
有人担心，经济不富裕的一些县市区，财政负担不起药品收入缺失后的亏空；有人担心，医疗技术服务价格调整，可能带动整体医药费上涨，市民甚至会否定前几年已经取得的医改成果。
此外，虽然今后公立医院药品不赚钱了，但因为有医药“回扣”在，医生多开药的想法并不会完全根绝。
面对诸多疑虑，一些业内人士认为，解决看病贵，关键还是要解决药品和医用耗材定价虚高的问题。这不是单靠医院就能解决的，药价在医院加成只有15%，但在流通领域却翻了好几倍。与之相比，医院勒紧裤带取消的药品15%的加成实在有限。
此外，卫生部门如果不加大监管力度，医院收入下降后，对病人重复检查、重复诊查的冲动会不会增强呢？
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