“老年人一年一次的健康体检还是很必要的，不要以为没有糖尿病、高血压，身体就很健康。”浙江省新华医院普外科杨惠文主任医师说，他之所以这么感慨，是因为前不久他碰到了一位因肝脏肿瘤破裂大出血，结果抢救无效去世的大伯。
散步时腹部突然剧痛
警惕身体出现的小信号
大伯77岁，几十年来，一直很满意自己的身体，血压、血糖、血脂都很正常，吃得下，睡得着，还坚持每天早上散步个把小时，平时也很少感冒发烧。然而，几天前的一次剧烈腹痛，让一家人都惊呆了，怎么也想不到，他已经患上了肝癌。
那天，大伯像往常一样去散步。半小时后，他突然感觉到右腹一阵剧痛，痛得直不起腰，额头直冒汗，他马上打电话给老伴。一家人急忙把他送到医院。“他来的时候脸色苍白，嘴唇发紫，呼吸急促，浑身出虚汗，血压很低，只有95毫米汞柱/47毫米汞柱，心跳很快，80次/分，抢救过程中，他一直捂着肚子喊疼。”杨主任回忆。
腹部B超显示，大伯的腹腔有大量积液，根据临床症状，杨主任怀疑大伯内出血——脸色苍白、出虚汗是失血的表现。杨主任马上给他做了腹腔穿刺，一抽出来果然全是血。尽管医护人员全力抢救了大半天，但还是无力回天。
杨主任说：“肝脏肿瘤自发性破裂引发的急腹症，随时会危及生命，除少数破裂口较小者，可自行止血外，大多数患者需要采取手术止血。它主要是由于肝脏肿瘤迅速生长，使其供血相对不足而发生缺血坏死，或侵蚀破坏血管引起的。据文献报道，肿瘤自发性破裂的发生率可达8%-15%。临床还有一个奇怪的现象，肝脏肿瘤自发性破裂常常发生在平时身体看上去健康的人身上，并且病情一般较重，多为肝脏肿瘤中晚期患者，肿瘤巨大或伴严重肝硬化，肝功能较差，急诊手术的死亡率也较高。”
仔细询问病史，杨主任发现，虽然大伯病情来得突然，但其实早在两三个月前，身体已经出现了信号，只是他一直拖着，未及时就诊，延误了最佳治疗时机。两三个月前，大伯时不时地觉得右上腹部隐隐作痛，但因为每次疼痛都能忍受，也从没到医院查过。
“肝区疼痛，如持续性的钝痛、刺痛、胀痛；突然出现乏力、消瘦、食欲不振，部分患者还会有恶心、呕吐、发热等症状，可能都是肝癌的表现，应及时就医，做一个腹部B超，查一查血清甲胎蛋白(AFP)来确诊，尤其是那些本身就有肝病史的。”杨主任提醒。
老年人体检套餐要个性化
身体不适及时就诊
说到大伯的事情，杨主任劝诫老年朋友，一定要重视一年一次的健康体检，特别是那些平时身体看上去比较好、没有慢性病的老人。在老人的概念中，老了没有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病就是健康的象征，也就不那么关注健康了，偶尔有个小病小痛，总喜欢拖着、撑着。其实，这是很危险的。
老年人体检应该检什么？杭州市中医院老干部科何迎春主任中医师说，除了体检中的常规项目，如血常规、尿常规、大便常规、生化六项外，老年人应根据自己的身体情况，额外增加一些检查项目——
糖尿病患者每半年要做一个糖化血红蛋白监测；有肝病史的每3个月查一下肝功能，每年做一次腹部B超，以及肿瘤标志物全套，要特别关注血清甲胎蛋白(AFP)指标，它是原发性肝细胞性肝癌诊断最有价值的肿瘤标志物；消化道疾病患者，如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，每年做一次胃镜或肠镜、幽门螺杆菌感染检测，以及肿瘤标志物全套，要特别关注癌胚抗原CEA、糖类抗原CA199的指标；肺功能不好，如有慢性咳嗽、支气管炎、哮喘者，每年做一次胸部低剂量CT平扫。
何主任还提醒，也不要拘泥于每年一次的体检，日常生活中一旦出现特殊症状，如莫名其妙地咳嗽、乏力、腹痛、消瘦、食欲不振等，应及时就诊，不要拖，更不要自我诊断，只有早发现，早诊断，才能早治疗。
都市快报 记者 葛丹娣 通讯员 谢小敏 徐尤佳
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