浙江在线07月11日讯 近日,家人一个不留神,七个月的丁丁(化名)坐在学步车里,就连车带人一起翻落到楼梯下。可能是头部在滚落过程中撞到了硬物,孩子顿时没了反应,连哭也不会了,头上也没看见大的出血,但却已不省人事,呼吸也不匀称了。家人即刻叫了救护车风驰电掣赶到医院急诊。
到医院时,孩子已经深度昏迷,神经外科医生查看了患儿及其头颅CT片后,认为是急性硬膜下血肿,是由于外伤后脑组织血管受撞击断裂后血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间,形成严重的头部外伤,致死率高。尤其患儿出血量大引起了脑疝,更造成孩子昏迷进行性加深,且入院后经过一定药物脱水治疗患儿昏迷程度仍没有改善,反而出现瞳孔散大伴对光反应消失,说明患儿颅内出血仍在继续加重。目前,临床上唯有开颅手术清除血肿才有可能挽救生命。但该名孩子年龄小,麻醉关、控制术中出血,都困难重重,手术风险非常大。
医生赶紧对此制定了最周密的安排,于当晚8时对患者进行了开颅血肿清除手术。当晚10时,手术成功完成。术后,孩子生理反应良好。次日医生早早到了监护室,亲自陪同患儿复查头颅CT,血肿清除彻底且没有迟发性出血。术后第一天患儿苏醒,停用了呼吸机并拔出了气管套管。患儿从监护室转至普通病房,并能吸吮奶瓶,目前已经脱离危险。
嘉兴市第二医院大外科副主任、神经外科病区主任褚正民主任医师介绍,小儿急性硬膜下血肿是小儿颅内血肿中危险性极大的病症,年幼的患儿尤其是1岁以内的新生儿因颅骨弹性大,颅缝未闭,出血早期有一定的缓冲余地,有些早期临床表现不明显的甚至还容易被误诊断,然后患儿的病情却变化非常快,等到患儿出现意识障碍病情已经达到相当严重的地步了,对抢救及时性要求非常高。二院神经外科的王翊飞副主任医师说,严密观察病情、及早诊断和给予第一时间的及时有效治疗,是降低病死率、提高治愈率的关键。
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