浙江在线07月26日讯 4月30日上午9:00,金华市第五医院急诊室突然响起一阵急促的铃声,兰溪一家自行车配件加工厂打来求救电话,称他们厂里有一名员工的手不慎卷入车床被碾断了……
救护车以最快的速度把病人接到了医院。这是一名40岁左右的中年女性,姓方,因为失血过多,面色十分苍白,嘴里还不停地喊“疼”!当医生小心翼翼地打开包在病人右手腕上的毛巾时惊呆了:只见患者的右手腕断了,只有一点皮连着,骨头外露,手掌向下耷拉着,前臂及腕部的皮肤大片撕脱碾烂。医护人员立即作好术前准备,用最快的速度将病人送进了手术室。
据了解,方女士是这家自行车配件加工厂的工人,她的手是在加工零件过程中不小心被卷入车床里的。
耗时5个多小时完成断腕再植手术
显微镜下,该院手外科主任吴咏军仔细清创,清除坏死组织及异物,然后取下了病人腿部的一段大隐静脉,在完成断腕内固定及肌腱神经修复后,用大隐静脉血管移植吻合桡尺动脉。5个多小时后,断腕再植手术顺利完成,右手恢复了血运。
术后10天,患者的病情基本稳定,断腕存活良好,而且通过多次清创及VSD的负压吸引术,患者前臂、腕部皮肤缺损处的肉芽组织、创面变得十分新鲜,已经完全具备了植皮的条件。吴咏军果断给患者施行了第二次手术———前臂、腕部皮肤缺损植皮术,用腿上的刃厚皮片进行植皮。术后一周,植皮全部成活,患者前臂、腕部创面修复完成。
拇指再造重建患者手部功能
人的大拇指掌握着手部50%的功能,显得十分重要。由于在这次外伤中患者的拇指也不幸毁损坏死,在患者断腕再植术后的一个多月,吴咏军又给患者进行了第三次手术———拇指再造术,再造拇指的是患者健康的第二足趾。
术中,吴咏军完整地切下第二足趾,并重新接到右手的拇指残断上,血管接通后,很快足趾就在手上恢复了血运。为了让再造拇指更接近正常拇指的功能,他还给患者施行虎口成形扩大术。术后一周,再造的拇指病情稳定且存活。
出现断指(肢)
要注意哪些问题
手指(肢体)受伤后的保护是断指(肢)再植手术成功的关键,医生提出四条断指(肢)急救和转送的方法:
●如果断指(肢)被机器卷入,应立即停机,将伤指(肢)取出,切不可用倒转机器的方法取指(肢)体,以防止指(肢)体遭受再次损伤。
●离断指(肢)体的冷藏方法:应将离断指(肢)体用清洁布料包裹后,置于塑料袋中密封,有条件的可把冰块放在塑料袋周围。
●应尽快将伤者及断指(肢)送到有条件进行再植手术的医院。
●时间就是生命,毫无疑问,指、肢体离断后,时间越短越有利于再植手指(肢体)的成活及功能的恢复。一般离断手指(肢体)只要在常温下15小时内均有再植条件,但现在医学技术已经十分发达,如将离断指(肢体)体冷藏处理, 36小时内仍有再植条件。
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