浙江在线08月01日讯 由卫生部出台的、被称为“史上最严限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》今起实施。办法规定，建立起抗菌药物临床应用分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三级管理，医生未按规定开具抗菌药物处方的将被取消处方权。笔者昨天获悉，甬城各大医院已做好各项准备。
根据办法规定，三级医院抗菌药物配备不得超过50种。市李惠利医院现有抗菌药物49个品规，其中非限制级20个、限制级13个、特殊使用级16个；宁大附属医院抗菌药物种类减至49个；市第二医院抗菌药物有47个，其中非限制级18个、限制级18个、特殊使用级11个，能满足临床使用。
据了解，近年来，宁波加强了对手术用抗菌药物的管理。宁大附属医院儿外科腹股沟斜疝一类切口抗生素零使用已有一年多，部分乳腺疾病手术切口也停止使用抗菌药物。李惠利医院要求甲状腺、乳腺、疝、静脉曲张、骨科拆内固定、关节镜诊疗、肾上腺、肾脏囊肿、声带、血管造影等手术和检查除有特殊情况外，不再将抗菌药物作为预防性使用。
各家医院还通过电子医嘱系统，对不同医生规定了使用不同级别的抗菌药物，并且每月对抗菌药物合理使用进行评价，对违规者扣奖金、诫勉谈话直至停处方权。市一院和二院通过药品“黑白名单”实时监控医生每张处方，避免不合理用药，将限制用药指令精准地设置到用量异常的科室和医生个人。宁大附属医院设定每月限用量，对不同科室设置不同控制用药目标。有的医院还实施“药物使用动态监测与超常预警管理办法”，每月对抗菌药物按金额和数量排出前十位，在院内公布。同时还对使用量最大的前十位医生和科室进行公布，对使用量异常增长或用药指征过于宽泛等不合理使用情况给予警示。
通过限制使用抗菌药物，甬城各大医院出现了一些喜人的变化。首先是输液量直线下降。去年7月，市第一医院叫停门诊输液后，输液处方较上年同期下降17.1%，输液总量也较上年同期下降13.1%。其次病人使用抗菌药物的习惯有好转。市妇儿医院原是抗菌药物输液的“重灾区”。昨天，该院一位负责人说，通过近一年的宣传，越来越多的患儿家长从主动要求输液、讨着要用抗菌药物，到配合医生只开药、不输液。
昨天，笔者从市卫生局获悉，宁波版抗菌药物临床应用分级管理目录正在抓紧制订。
宁波晚报 记者 蒋炜宁 通讯员 庞贇 赵冠菁 马蝶翼 王继红 黄诗良
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