中风是人类健康的“头号杀手”，不仅发病率高，致死率和致残率也相当高。或许很多人都不知道，有些严重中风(特别是缺血性中风)在发生之前是有预兆的，它们常常会以其特有的方式给患者一次或数次“警告”，相当于足球比赛中，裁判向犯规的运动员亮出的“黄牌”。“小中风”就是这样一张具有中风预警作用的“黄牌”。作为中风的“前奏”，“小中风”的发生是在提醒患者，必须立即采取干预措施，以免遭遇“红牌罚下”的结局。而且在夏天，这种黄牌警告会出示特别多。7月份，浙江省中山医院就接诊了二三十位这样的患者。
40多岁的任师傅
感觉好了就不想检查
40多岁的任师傅，是负责送外卖的业务员。他平时身体挺好的，没有什么不舒服。前段时间杭州天气持续高温。没有业务时，他就在开着空调的餐厅里看电视，接到电话有外卖要送，他就顶着大太阳骑着电动车出去。有几天因为天气特别热，很多人不愿意出来吃饭，外卖生意很多，于是，他一天要跑进跑出几十趟。外面的气温是三十七八摄氏度，回到餐厅则是二十四五摄氏度，一来二去，他有一天猛地站起来时，忽然觉得头晕，人一下瘫倒在地，说话也口齿不清。工友们吓了一大跳，七手八脚扶他起来，送到了浙江省中山医院。
可是，在医院就诊期间，他忽然就好了，人不难受了，说话也清楚了。医生提醒他，最好做个全面检查。任师傅觉得自己身体挺好的，似乎没这个必要。还好工友坚持劝他做检查，结果脑血管造影检查证实，他存在颅内动脉狭窄的问题。
医生说夏天室内外温差大，任师傅又是经常跑进跑出，从高温的外界突然进入空调房，血管迅速收缩，结果导致脑部供血不足，短暂缺血，因此建议他先药物治疗一段时间并坚持复诊，如果不能改善的话考虑手术治疗。
66岁的张大妈
头晕胸闷就想到小中风
与任师傅相比，医生们觉得66岁的张大妈是一个值得表扬的患者。张大妈退休在家，一直给自己的女儿带小孩。暑假里孩子参加了很多兴趣班，她要负责接送，还要给家里人买菜烧饭，忙得不可开交。最近天气热，她一回家就打开空调，有天晚上她睡不着，起来上了一趟洗手间，突然觉得半边脸木木的，头晕胸闷，站也站不稳。她也没吵醒睡着的老伴，就蹲在地上，过了大概20多分钟后，才感觉舒服些，回床上躺着。
因为以前了解过有关“小中风”的知识，张大妈当时就怀疑自己是“小中风”。第二天一早，她就去了浙江省中山医院。脑部CT检查显示，张大妈脑部有个小的梗塞灶。
医生说还好她就诊及时，他们马上针对这个梗塞灶进行治疗，以预防大中风的出现。一般发生小中风后，如果不加以重视和治疗，大部分患者会在一两个星期内发生大中风，可张大妈因为及时治疗，至今已经大半个月过去了，也没出现其他症状。
近来中山医院老年病科就诊的病人很多都有类似任师傅和张大妈这样的情况，该科主任涂毅萍说，其实都是患了通常所说的“小中风”，就是身体要发生大中风的黄牌警告。如果不及时治疗，大中风这个红牌就要亮出来了。而最近的“小中风”病人大多是因为空调惹的祸。夏季由于天气炎热，许多人的睡眠时间会比冬天少，也有的是因为天气热睡不好，再加上最近奥运节目精彩不愿意早睡。当休息不好时，如果这个人本身有高血压，很容易引起血压的波动，血管状况也容易出现变化。这些都容易诱发小中风。
另外，高温天气，很多家庭都会开空调，有时温度会调得很低，这样就会造成室内外温差很大，甚至一个家庭里不同房间的温差都很大。当人在不同温度的区域出入时，这种忽冷忽热会让血管忽而收缩忽而扩张，也容易诱发小中风。
高温天气，肌体排热主要靠汗液蒸发。大量出汗会使体液严重消耗，若没注意及时补水或补水不足，血液会浓缩，血容量降低，血流会变慢，易形成血栓。血栓若堵住了营养大脑的颈总动脉，大脑就会发生缺血性中风。
【医生做科普】
这些症状出现可能是小中风
中山医院老年病科涂毅萍主任说，如出现以下这些症状，则高度怀疑是“小中风”：
●一过性头晕，一般晕10分钟左右就会好了。
●一过性头痛。
●一过性视物不清或重影，尤其是单眼视物不清。
●一过性言语不利。突然找不到正确的词语表达，或者是讲话的时候出现一过性逻辑错误。
●一过性肢体或口周麻木。
●一过性行走不稳或跌倒。
●一过性意识不清等等。
小中风治疗不及时
可能变成大中风
“小中风”因为症状轻微、发作时间不长、大多能自行缓解，很容易被患者忽视。许多患者在走路、吃饭或打麻将时，突发半边肢体麻木、活动不灵便，或出现头晕、站立不稳等，经过一段时间的休息后，不适症状完全消失，便误以为是太累了的缘故，没有引起重视，更不知道这就是中风，自然也无法获得及时、有效的诊断和治疗。
“小中风的危险因素与脑梗塞的危险因素无异。”涂毅萍主任说，高血压、糖尿病、高龄特别是65岁以上、缺血性心脏病、高血脂、房颤、吸烟、饮酒等都是小中风的危险因素。高血压患者最好服用长效的降压药，避免血压忽高忽低。夏季，水果和饮料的摄入都会多于其他季节，糖尿病人要控制好血糖，也要避免血糖忽高忽低。有心血管病的人每天睡醒后不可猛然起床，应先在床上稍坐几分钟再慢慢下床。此外，对于高危人群最好要避免熬夜，不要太过劳累，尽可能生活规律，这也是预防小中风重要的方面。 “小中风”的复发率很高。一旦再次发作可能是高致死率、高致残率的“大中风”。
另外夏天空调不要调得过低，使用时间不可过长，出入空调房间次数不宜过多；使用电扇不可直吹身体。此外，盛夏时人常常大汗淋漓，特别是户外活动之后，老年人对体内缺水反应能力低，若到口渴才喝水，体内已经处于缺水状态，应采用“多次少饮”的补水方法。
小中风出现后
应做这三件事
涂主任强调，小中风出现后，应做三件事：
第一，立即到医院检查，看看未来发生脑卒中的风险到底有多大。要检查脑血管，看大血管是不是有尚未出现症状的脑血管损害。通常用颈动脉彩超、经颅多普勒超声进行、头颅CT或核磁共振，最好进行全脑血管造影以了解是否存在狭窄或血栓，及时处理。检查有没有脑血管病的危险因素。
第二，已经发生过小中风的则要进行二级预防，这时候要用预防药物。药物有两类，一是与危险因素控制有关的药物，比如有高血压的，要在医生的指导下服降压药；有糖尿病的，要吃降糖药。除此之外还要用抗血小板药，如阿司匹林。
第三，在医院检查认知功能，看看记忆力及高级神经功能是否存有障碍。
都市快报 文/黄莺
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