“医生,他咋样了?你赶紧来看看。”7月25日晚上7点多,一辆从磐安过来的救护车,开到了中心医院刚开了2天的手足外科。一个满身是血,30岁上下的小伙被抬了下来,小伙子的左手大拇指和食指,差不多都已经被割下来了。
锯木块差点把手切成两段
他姓潘,贵州人,在磐安的一家工艺品厂打工,每天用电锯,把厂里的木料锯成小块,以便后续加工。
那几天,天气热得让人觉得烦躁,小潘好几个晚上都没好好休息。
25日一大早,小潘顶着两个黑眼圈,拿着电锯切割木头,眼睛渐渐有点花了,眼皮也开始打架。下午,工艺品的厂房里传来一声惨叫。几个工友跑到小潘的面前,他手上的电锯已经几乎把他左手大拇指和食指割了下来,身前的木头都被染红了一大片。
小潘先被送到了磐安县人民医院,经紧急救治,建议他赶紧去金华。晚上7点多,小潘被送到了中心医院,手足外科主任林平给小伙子一检查,拇指、食指不全离断(肢体离断时,伤肢局部肢体断端间残余的有活力的软组织大于断面软组织总面积的1/4),其他手指神经、肌腱受损严重。
手术从晚上8点一直进行到凌晨2点多才结束,现在,他恢复得不错,虽然不能抓重物,但是手指已经能活动,明天就能出院了。
夏天断指(趾)事故多发
中心医院手足外科主任林平说,每到夏天,断指(趾)的情况就特别多,夏天人们心情容易烦躁,特别是在工厂里冲床工作的人,一个疏忽就很容易发生意外。以前,虽然金华也有做断指再植的医院,但是还是有很多断了手指、脚趾的患者,要赶去杭州就医。
7月23日,金华市中心医院专门成立骨科三病区(手足外科),专门为断指(趾)、四肢血管、神经、肌腱损伤,手足部骨折、畸形等的病人提供服务。开科刚半个月已经收治了89个病人,完成手术66例。
断指(趾)再植,是项精细活,就和米雕一样,需要在显微镜下作业。从医学上说,直径在2毫米以下的血管,缝合的难度就已经很大了,而指尖的血管,直径1毫米都不到。手臂上的血管,有些靠肉眼就能缝合,可是手指的血管,要用显微镜放大10~20倍才行。
单个手指的再植手术,一般要2小时左右才能完成,最熟练的医生没有1个多钟头也拿不下来,如果患者的血管条件不太好,需要做血管移植,那手术时间就更长,非常耗费精力。由于手指的血管比棉线还细,缝合之后,还容易出现再次的堵塞,出现静脉危象或是动脉危象。就像一个水龙头,水管子粗的,水就能哗啦啦地流,水管子细的,随便一点杂质,都能把它堵住。在以前,很多医生都没有经验做这样的手术。“很多人都不知道金华中心医院有了手足外科,在做断指(趾)再植,发生了断指(趾)到处送,耽误了时间,这以后,直接可以在我们这儿医治了。”林主任说。
有人断指该怎么办?
林主任说,他们衡量断指接续成功与否,一是病人的血管要通畅;二是病人手指要有感觉;三是手指能活动;四是手指是否美观。要达到这几个目标,除了医生的妙手回春,断指的保存情况也很重要。
7月底,安徽一个姓仇的农民,在割稻子前喝了很多白酒,结果被割稻机割掉了食指。当地的医院说他伤势太重,让他赶紧到大医院去,仇大伯灵机一动,这白酒不是能消毒吗,他就把食指泡到白酒里。结果到了医院,这个手指已经被泡成“标本”了,根本不能用。
林主任说,他们也常常遇到这种好心办坏事的病人。“有些病人怕断指太脏了,还给你冲干净了再送来,其实断指(趾)保存最大的忌讳就是泡在水里,会造成血管内膜水肿,丧失了再植的最好条件。”
保存断指(趾)最重要的两点,一是干燥,而是冷藏。一旦发生断指(趾)的现象,最好先用保鲜袋把断指(趾)放进去,再把保鲜袋放进装满冰块的保温杯。但是一定要注意,必须保证保鲜袋是密封的,不能碰水。
断指(趾)送到医院的时间也很要紧,事故发生后,病人越早送到医院越好。一般来说,事故发生后的6~8小时,是断指(趾)再植的黄金时间,如果保存得好,在断指(趾)后12小时甚至更长时间,都可能再植成功。
都市快报 通讯员 吴伟岚 记者 张一诺
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