浙江在线08月14日讯 有史上最严“限抗令”之称的卫生部新规《抗菌药物临床应用管理办法》自8月1日起正式实施。同时，作为配套文件的《卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治方案》也一并下发，具体量化限定要求。根据规定，医生必须根据患者症状、体征及血等检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能用抗菌药物。青霉素、阿莫西林、氯霉素、头孢曲松等典型药物必须凭医生处方才能购买。
两周时间过去了，“限抗令”实施的效果如何？常见的抗菌药物在药店的出售情况如何？记者为此进行多方调查。
暗访：抗菌药物没有处方照样能买，这个现象，应引起重视
卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》中规定，医生必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者，才能应用抗菌药物，否则将被限制、取消处方权，甚至被暂停执业活动。这意味着，阿莫西林、头孢拉定等消炎药，以及金霉素、氯霉素等10余种含有抗生素的眼药水，患者要凭医生处方才能购买。目前市场情况如何？没有处方，能否在药店买到消炎药和眼药水？记者就此在市区城南几家药房进行了调查。
8月13日，记者来到位于城南解放南路的一家市医保定点药店，指定要购买头孢拉定。店员领着记者来到相应柜台，只见3个玻璃柜台内摆放着十几种不同厂家生产的头孢类药品，种类甚是齐全。记者指着其中一种问道：“买这个需要医生开处方吗？”店员说：“现金不用，医保卡要的。”“那阿莫西林有吗？”记者又问了另一种抗生素药品。“有的。”“氯霉素眼药水呢？”“也有。”在记者与店员的谈话过程中，店员始终没有询问记者到底是因为什么症状才需要买抗菌药物，也没有对正确使用抗菌药物作出指导。记者随后又走访了另外几家县、市医保定点药店，得到的回答都是如此，即用现金购买抗菌药物不用医生开具处方，如果要用医保卡则需开具处方。其中，只有在一家绍兴著名的医药连锁店内，当记者提出要购买阿莫西林时，店员询问了记者的症状，并介绍了其他两种非抗菌药物用以治疗记者所说“喉咙痛”的症状。
专家：抗菌药物既可治病也可致病，能不能用，要听医生的
“中国的抗菌药滥用现象实在太严重了，是该治治了。”不少医务人员都对这次“限抗”十分赞同。
绍兴文理学院附属医院副院长徐志松，不仅是一名经验丰富的大内科医生，更是该院“限抗令”的直接领导。在他看来，抗生素的泛滥主要有三个直接原因：首先，老百姓的观念还没有完全转变，普遍喜欢使用抗菌药物，根据经验一旦遇到头痛发热之类的自己先给予抗菌药物，这与过去我们没有限制抗菌药物的使用也有关，普通百姓获得抗菌药物非常方便有直接关系。
其次，养殖业滥用抗菌药物的现象十分普遍，位于食物链顶端的人类长期食用抗菌药物喂大的动物，使细菌容易产生耐药性。而细菌一旦产生耐药性，可以把耐药的本领传给其他类型细菌，也可以直接传给下一代，使抗菌素的抗菌效果大大下降。“以前肺炎挂3天青霉素肯定见效了，现在可能一点效果也没有。”这样的情况也比比皆是。
还有一个原因就是，在目前的医患关系下，临床医师不用抗菌药物也有压力。由于临床医学的复杂多样性，同样的疾病可以出现截然不同的表现，发热的病因又十分复杂，有时临床医师也无法及时准确判断感染还是非感染，即便是感染也很难分辨是细菌感染还是病毒或者其他病原体感染，有时明明知道可能不需要使用抗菌药物但为了“保险”一点还是违心使用抗菌药物。病人的素质参差不齐，明明是普通感冒，医师不给予抗菌药物、不输液，患者或其家属反而有意见，甚至到医院领导那里去投诉。
而绍兴文理学院附属医院药剂科主任李仕军告诉记者，抗菌药物作为一种特殊药品，既可治病，也可致病。滥用抗菌药物不仅会诱发细菌耐药性，更可能导致二重感染，损害人体器官。
专家指出，抗菌药物滥用的坏处对整个人群来说就是容易造成耐药菌产生，使现有抗生素失效；对个人来说主要就是抗生素的副作用，还有长期使用造成菌群失调二重感染等。和其他类别的药物一样，抗生素在临床是不可替代的，很多时候是救命的；但是，不管什么药物，不必要的滥用肯定都是有害的。
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