小刚今年14岁，出生时因产伤导致脑部出血，诱发癫痫。十多年来，小刚把市面上的抗癫痫药用了个遍，但病情没有任何改善，每天发作三五次，一家人痛苦不堪。前不久，浙医二院神经外科用生酮饮食疗法帮助小刚控制住了病情。浙医二院神经外科主任张建民说，浙江约有30万—40万的癫痫病患者，其中25%的病人为难治性癫痫，药物和手术都无法控制病情，病人非常痛苦。
浙江约有十万患者为难治性癫痫
张主任说，像小刚这样的病人，浙江大约有十万。
癫痫是患者的脑细胞突然异常放电引起的，但尚有许多发作原因不清楚，可以概括的是一些易患因素，如产伤、脑外伤、各种脑炎、脑肿瘤和脑血管病以及遗传等，海马硬化是难治性癫痫的常见原因。目前我国癫痫病的患病率为0.5%，浙江约30万—40万癫痫患者，其中60%的患者可以依靠药物控制病情，15%的患者需要手术治疗，剩下约十万的患者则为难治性癫痫。
上月中旬，小刚的父母替儿子选择了生酮饮食疗法。
浙医二院神经内科主治医师丁瑶主要从事癫痫发病机制以及饮食治疗研究，她介绍说，小刚是浙医二院接受生酮饮食疗法的第一位病人。
治疗时，小刚首先禁餐24小时，此后逐渐增加饮食，食物由医生专门配比，在适应过渡阶段，医生进行治疗评估，观察是否出现急性并发症，这样治疗了一周后，小刚顺利出院，情况有所好转。之后，小刚每一个月要复查一次血酮含量，每3个月进行脑电评估等全面检查。最终治疗效果如何，还需要等待3—6个月。
生酮饮食疗法对一半病人有效
丁医师说，生酮饮食疗法是一种高脂肪、适量蛋白、低碳水化合物的饮食方案，饮食中，80%—90%的热量是由脂肪提供的，所含蛋白质能满足生长需要，但碳水化合物的摄入被严格控制。这种疗法在西方的临床应用上已有90多年历史，但我国引进开展仅8年左右。
据了解，上世纪三十年代，由于生酮饮食疗法实施过程比吞药麻烦，要改变病人的饮食习惯，大部分人很难坚持，所以逐渐被抗癫痫药物所取代。1993年，美国一名2岁男孩查理癫痫反复发作，尝试很多药物都没有效果。当医生束手无策之际，他的父亲发现了仍然使用生酮饮食疗法的约翰·霍普金斯医院。接受治疗后，查理的发作完全得到控制，脑电图恢复正常。
此后，对一些药物、手术都束手无策的癫痫患者，医学界再次开始尝试采用生酮饮食疗法。
丁医师说，目前，这种疗法对于儿童或成人的难治性癫痫有部分效果，2009年美国约翰·霍普金斯医院曾报道，约有50%的难治性癫痫有明显改善(癫痫发作减少>50%)，而且生酮饮食疗法能减少癫痫发作造成的脑部损伤，改善患者的认知功能。
每日商报 见习记者 谢晨 通讯员 方序
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