浙江在线09月13日讯 一年前，浙江省正式启动县级公立医院综合改革试点，时隔一年后的今天，绍兴市在全省率先启动市级公立医院综合改革试点。
9月12日，市区8家市级公立医院综合改革试点正式实施。这意味着，绍兴市所有公立医院已全部实行综合改革。绍兴市也成为全国范围内，第一个实现所有公立医院综合改革试点全覆盖的地市。
药品“零差率”，收费“调结构”，以“一减二调一补”为工作措施的市级公立医院综合改革，究竟给百姓看病就医带来哪些变化？9月12日，记者走访市区多家市级公立医院，寻找改革带来的一些新东西。
过去280元的药品
现在只要220元
9月12日早上，市民施大爷到市人民医院方便门诊配药，他惊喜地发现，自己常吃的几种药品降价了。
“我患有脑梗塞、心脏病，每月的医药费要四五百元。今天，我配了阿司匹林肠溶片、速效救心丸、脑心通胶囊，只要220多元，比以前便宜了60多元钱。”施大爷说，公立医院改革，药费下降了，这样的实惠，他是体会到了。
和施大爷一样，公立医院综合改革后，慢性病患者今后的药费支出会明显减少。一位糖尿病患者说，药品降价后，他每月药费支出可减少100多元，一年可节省约1500多元。
市人民医院院长郭航远说，药品零差率销售后，药品的进价和售价是一样的，他们医院的药价，平均下调幅度达到了12%~15%。
药价下调，得益于药品零差率，也意味着，市级公立医院“以药养医”的固有模式被打破了。
绍兴市规定，市级公立医院全部药品(中药饮片除外)按实际进价实行零差率销售，进一步完善基本药物制度，优先使用国家基本药物(包括省增补药品)和医保甲类药品，控制其他药品使用。坚持合理用药，严格控制药品销售收入在业务总收入中的比例、基本药品使用比例和抗菌药物占药品使用比例。
绍兴文理学院附属医院院长胡学建说，以该院去年业务收入测算，实行药品零差率后，将减少药品差价收入约1000万元。在市区的县级公立医院绍兴第二医院这次与市级公立医院同步改革，该院院长葛孟华说，目前药品收入约占全年收入的47%，实行药品零差率销售后，每年收入将减少约3000万元。
多家市级公立医院的负责人说，推行药品零差率销售，除了降低百姓的药品负担，更有利于遏制大处方现象，从而严格控制医疗费用。
市卫生局局长马国灿说，市级公立医院改革，通过破除“以药养医”机制，促使其回归公益性。
优化医疗服务价格
提高群众满意度
9月12日一大早，80岁的患者黄老汉来到市中医院，挂了一个专家号。他发现，同样的专家，过去挂号的费用是7元，而9月12日，挂号单子上显示的是普通门诊诊查费(副主任医师)，费用为16元。
随后，他到专家门诊，发现医生给他看病时，问诊非常仔细，过去有什么病史，哪里不舒服，具体症状是什么，都一个个询问。“看病那么细致，这16元的诊疗费，还是比较值的。”
绍兴市中医院副主任医师张祝良华说，从7元调整为16元，服务收费有了变化，对他们而言，更体现了他们的技术含量和劳动价值，当然，也要求他们更加重视看病的质量，让患者觉得这笔诊查费花得“物有所值”。
挂号费变为门诊诊查费，是这次市级公立医院改革中，优化医疗服务收费结构的一个体现。按照“总量控制、结构调整”原则，在合理控制市级公立医院门诊和出院病人均次医疗费用的前提下，以增减平衡，减略大于增为原则，体现医护服务价值的合理性，适当提高手术费、治疗费、护理费、诊查费等。
与此同时，市级公立医院的检查费、检验费、大型仪器治疗费等医疗服务价格并没有调整。
“改革后，市级公立医院采取分级定价原则，兼顾医疗机构的不同级别、不同专业之间的差异，既调价又有引导作用。药品费下降，诊疗费上升，两者一降一升，但总体降的多，升的少。”市卫生局有关人士说。
收费调结构后，并不会增加百姓负担。绍兴市市级公立医院综合改革，目标之一就是合理控制医药费用，不增加患者基本医药需求的实际费用负担，体现公立医院的公益性，提高群众满意度。
医疗服务价格调整后，市级公立医院将更加注重服务品质和提高患者满意度。市中医院党委书记、副院长冯刚说，今后，医院将深化内部综合管理改革，进一步规范医疗行为，提升医疗服务能力，让医务人员有更多的时间为患者提供更好的服务。
截至9月12日下午4点，市人民医院对门急诊病人的统计数字显示，当天药品零差率让利65400元，诊疗服务价格提升40200元，病人总费用下降25200元。
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