浙江在线09月15日讯 前一波冷空气还未退却,杭城各大医院输液室里的咳嗽声还未消停,新一波冷空气又来袭。
杭州市红十字会医院呼吸科何飞医生说:“上次冷空气过后,门诊接诊的咳嗽病人要比前段时间增加10%左右。随着季节的转换,进入秋冬季节以后,临床中咳嗽的病人还会越来越多。”
面对咳嗽,大部分人的反应是去配点止咳药,至于这些止咳药该怎么选、怎么配合使用,细心的何医生发现,我们在这方面存在不少的误区,如果不及时更正的话存在一定的安全隐患。
误区一:同时服用多种止咳药物
何医生接诊的一位老大爷,今年73岁,是位老高血压患者,最近因感冒后咳嗽了四五天,就自己到药店买了日夜百服宁吃。几天后,因为症状仍没减轻,就又去了医院就诊。根据他的症状,医生给他开了另一种叫惠菲宁的止咳药。
不料老人回家后,把之前自己买的和医院配的两种药一起吃,结果接下来的两三天时间里,他都觉得头晕、恶心。再到医院复诊时,医生发现他的收缩压(上压)高到了170多。原因是他服用的这两种止咳药中都有一种叫伪麻黄碱的成分,有升高血压的作用。
部分咳嗽患者认为,如果同时服用几种止咳药物,咳嗽会好得更快。但目前临床上经常使用复方止咳药物,且配方往往相似,如果同时服用两种以上止咳药物,可能某种有效成分会超过其安全剂量,出现不良反应。
“原本吃一种的话,问题不会太大。但患者将两种药一起吃,就等于成倍摄入了伪麻黄碱,导致血压迅速飙升。”何医生说,好在后来马上更换其他止咳药,老大爷的病情得到控制并好转。
何医生特别提醒,在医生开了药以后,千万别随便给自己加药,说不定就会弄出什么不良反应来。
误区二:特殊人群乱用复方止咳药物
“复方止咳药物的成分复杂多样,某些特殊人群应避免使用含有某些特殊成分的药物。”何医生说。
现在红会医院的病房里住了位81岁的老大爷,因为感冒后引起咳嗽,整整咳了6周时间都没好转。于是,他去就近医院就诊,接诊医生给他开了一种叫阿斯美的止咳药。吃了两三天后,老大爷的咳嗽是好了很多,但小便却出了问题,一天往厕所跑十几次,可排尿总量很少。
老大爷就自己研究起药品说明书来,结果发现上面竟有前列腺患者慎用的提醒。原来大爷自己就是一位前列腺增生患者,他根本没料到前列腺患者还有慎用的感冒药。无奈之下,去市一医院住院。
老人家住院以后,何医生停用先前的止咳药,之后根据他的症状改用别的止咳药。现在已经两三天过去,老人的身体状况明显好转,很快就能出院。
“虽然复方止咳药物都是处方药,有专业的医生会先帮患者把关,但必须要在医生了解患者的整体健康状况的前提下才能保证更加安全。尤其是老年人和小孩,一定要在就诊时把自己有什么基础疾病或特殊疾病告诉医生。”何医生说。
误区三:咳嗽未好,止咳药物就不停
何医生在临床中还发现,有些患者对咳嗽药物有依赖性,只要咳嗽未好,止咳药物就不停。
来自台州的巫女士,因受凉感冒而咳嗽。她先是去当地医院就诊,医生给开了种普通的止咳药。吃了以后咳嗽有所缓解,但每次药一吃完,咳嗽就会加剧,于是她就一直自行在药店配了该药来吃,可直到两个多月时间过去,咳嗽还是未好。
这次她到市红会医院就诊,何医生让她去查了肺功能,又帮她做了个激发试验后发现,她根本不是普通的咳嗽,而是咳嗽变异性哮喘。作为哮喘,治疗不该用止咳药,而是得用哮喘药。
“这是非常错误的做法。”何医生说,一方面是长时间服用药物,有可能出现药物不良反应;另一方面是会耽误病情,不能及时查明病因,对症下药。
何医生说:“所有的止咳药都有一定的止咳作用,但要是不能针对患者的病因给药,虽然可以缓解咳嗽症状,但始终不能断根。”何医生建议,如果咳嗽患者服用某种止咳药两周后不能根治,最好再去呼吸科就诊,查明病因,不要过分迷信止咳药。
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