插图 连诚
这几天，杭州上城区一所小学检查了一年级小朋友的视力，查完后老师们吓了一跳：3个班(99位小朋友)，视力5.0以下的比例分别是35.4%、41.1%、38.2%，平均38%近视(浙江省儿保眼科医生说，一般认为孩子的视力在5.0以上算正常)。学校老师说，这几年一年级新生近视不算新闻，但是现在查出近视比例这么高，真的很让人担心。
今年6月，浙江省疾病预防控制中心发布《浙江省近5年学生健康状况综合监测报告》，连续5年调查显示，全省中小学生近视率在不断增加，2007年的近视眼比例为59.07%，到了2011年上升到64.04%，5年上升了5%。
【调查问卷 VS 科学解答】
刚读一年级小朋友的视力是怎么变坏的？昨天，我们随机访问了这所学校20位一年级学生家长，他们的孩子视力目前都已近视。我们设计了一份调查问卷，同时请省儿保眼科副主任医师陆斌逐一解读，近几年陆医生一直在跟踪杭州小学生视力状况。
1.几岁发现孩子视力下降？
A.4岁发现的，1人，占5%
B.5岁发现的，4人，占20%
C.6岁发现的，8人，占40%
D.7岁发现的，7人，占35%
陆医生：从这几年的情况看，现在孩子的近视情况出现低龄化趋势，低年级孩子视力出现问题的越来越多，经常可以接触到幼儿园中班孩子已经近视。这些孩子在幼儿园视力检查中有些问题，父母带到医院来看，医学验光后发现是近视，父母们都特别吃惊。
2.家长眼睛近视情况：
父母都近视的，6人，占30%
父母中有一人近视的，10人，占50%
双方都不近视的，4人，占20%
陆医生：遗传是造成近视的一个原因，一般父母高度近视，孩子容易近视。很多家长用眼习惯不太好(所谓近视习惯)，比如躺着看书、玩电脑，长时间不间断用眼等，这些习惯对孩子也有影响，他们会觉得躺着看书、玩电脑没关系，父母的言传身教很重要。
3.发现近视前孩子每天接触电子产品的时间大约是多少？(手机、电脑和平板电脑等)
少于1小时的，8人，占40%
1—2小时的，8人，占40%
超过2小时的，4人，占20%
陆医生：造成近视的原因很复杂，医学界公认最主要的原因是过度近距离用眼，比如玩手机和电脑游戏、长时间看书、看电视等。这几年孩子的视力下降比较严重，而这些年电子产品发展迅猛，很多城市的孩子长时间接触平板电脑、手机，电子产品对孩子视力的伤害有很大关系。在接诊中，有些孩子在等待间隙会很熟练玩爸爸妈妈的手机。
4.发现近视前孩子每天看电视时间大约是多久？
少于1小时的，6人，占30%
1—2小时的，5人，占25%
超过2小时的，9人，占45%
陆医生：看电视的次数和时间不要过多，每次控制在1小时内，至少隔3米远。使用电脑应与户外运动相结合，防止眼部肌肉过度疲劳，自己可以随身准备一些润眼液调节和预防。五种情况下看电视很伤眼睛：长时间看电视、关灯看电视、频繁换台看电视、行驶的车上看电视、看手持式电视等。
5.发现近视前孩子每天阅读时间大约是多久？
少于1小时的，9人，占45%
1—2小时的，7人，占35%
超过2小时的，4人，占20%
陆医生：在日常学习时，不要持续阅读，每50分钟应休息10分钟。找一个开阔的视野，凝视20米以外的某个主景，专心地看清楚，或以搜索目标的方式游移视线，几分钟后再看近距离的东西，如此反复数次。阅读时的灯光既不能太暗也不能太亮，应选择柔和的灯光。
6.发现近视前，孩子阅读、写字、玩电脑等姿势如何？
A.不太好(经常趴在床上看书或玩电脑，写字时头很低)的，14人，占70%
B.经常督促，还可以的，6人，占30%
陆医生：读书、写字、画画，应保持正确的姿势。
小心孩子的错误握笔姿势；幼儿连续看书、写字的时间不宜过长(一般不超过半小时)；
看书画画时应将孩子安置在光源的右侧，使光线来自于左前上方；
用灯泡(管)要加罩合适的灯罩，以避免眩光。光线强弱应适中；
不要在走路、乘车和躺着的时候看书；
给孩子使用的桌椅要高矮合适、协调，且应随孩子的生长而不断进行调整；
看电视时，室内最好亮一盏灯。孩子与电视屏幕的距离，应是电视机尺寸的5倍(一般在3米以上)，并要注意电视画面的亮度、对比度的适中，不要连续较长时间地让孩子看电视。更不能让孩子长时间玩游戏机或电脑游戏。
保证每天适量的户外活动，认真做好眼保健操，并定期给孩子检查视力。
7.假期是否经常带孩子参加户外活动？(运动或外出游玩)
A.每周至少一次的11人，占55%。
B.每周两次或两次以上的3人，占15%。
C.假期兴趣班很多，几乎没有时间出去玩的6人，占30%。
陆医生：农村孩子很少有近视的，他们的视野很开阔，放学了就可以看到田野、大山，经常可以看到远的地方。除了少看电视、少玩电脑外，家长可以带孩子多参加一些户外活动，尽量多出去走走，看看远方，让眼睛放松。假期里，可以多去郊区走走，青山、绿水、阳光和新鲜空气对眼睛都有好处。
还有就是多参加运动，养成每天运动的好习惯，比如打乒乓球，跑步、爬山，都是不错的方法。
再说下饮食，合理的饮食和充足的睡眠对预防青少年近视也十分重要。青少年饮食习惯不良，体内缺乏微量元素，如钙、锌、铬等，可以诱发近视，尤其是高度近视。孩子可以多吃一些富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、蛋黄、新鲜蔬菜、瓜果和豆制品等。此外，孩子应保证足够的睡眠时间，小学生不少于10小时。
电视、手机、iPad最伤孩子眼睛
户外活动少，兴趣班多也有影响
随机采访的20位家长，很多人觉得幼儿阶段影响孩子视力的主要是电视、手机、iPad。有不少家长说，现在孩子近视严重，跟户外活动少也有关系，很多孩子在幼儿园绝大部分时间都在教室里。还有家长说，眼睛近视跟上兴趣班也有关系。
一位男生的爸爸很无奈地说：“孩子很爱玩iPad，中班时自己不会，也就乱摸一通，觉得没意思就放下了。后来他自己研究，一些游戏玩得很熟练，有时候在沙发上看电视，一边放着动画片，手里还拿着iPad玩游戏。孩子平时都是奶奶带，我们工作忙也管得不多，本来以为我们夫妻眼睛都还好应该没多大问题，没想到一年级以前眼睛就这样了。”
一位妈妈说，中班发现孩子视力有些问题，去医院验光，医生说问题不大没有必要戴眼镜矫正，配了一些眼药水回来。坚持了大半年，视力慢慢恢复了。但今年暑假不注意又反弹了，暑假没人管他，看电视看得太爽了，而且我们担心上小学后跟不上，自己给他布置了一些作业。每天忙着看电视做作业，没时间出去玩，一个假期下来，这次入学测视力才4.8。
一位妈妈说，女儿中班时检查视力发现不太好，家里只有她爸爸近视，没想到她五岁眼睛就有问题。去医院检查后结果是弱视加散光，我们回来后也反思，女儿平时不太爱玩电子产品，看电视时间也没有特别夸张，只有放学回家看看动画片。原因比较大的可能是练钢琴，从小班开始几乎每天都要练两个小时，琴谱字比较小，看起来可能比较吃力，后来我们特地把琴谱的字放大了。
有位小学老师说，现在小学生近视概率越来越高，原因归根结底是运动太少，不是看书就是玩电子产品，现在很多孩子幼儿园时就会玩各种电子产品，玩得很溜。
学龄前是弱视治疗的理想年龄
孩子三周岁左右最好到正规医院验光
省儿保眼科陆斌副主任医师说，孩子三周岁左右，最好到正规医院验光，确定性质后尽早治疗。孩子有三个近视的高峰时期：一是小学四年级前后，还有是中考和高考前后，家长要格外关注。
(2012年6月6日快报“爱眼日特别报道”，浙医二院专家说，迄今为止，近视的病因、发生和发展机理都没有完全明确，所以任何宣称能根本治疗青少年儿童近视或控制近视发展的药物，都是缺乏科学依据的。青少年儿童一旦近视了，就要配戴合适度数的光学眼镜矫正。
眼镜是一种“光学药物”，如药方一样，发现近视、远视或散光时，应到专业医院眼科检查，排除其他眼病后再验光配镜。还要定期复查，观察眼睛屈光程度变化，调整眼镜度数。建议18岁前的未成年人，起码每年查一次视力。)
还要说一种情况，现在医院里，看弱视的孩子越来越多。弱视和近视不一样，孩子戴上眼镜，视力也不会马上提高到正常水平，治疗需要一段时间，严重的甚至要几年时间。弱视是另外一种眼病，有比较复杂的病因，但大多数是屈光不正(包括近视，远视和散光)造成。
一般情况下，3岁以下儿童矫正视力低于0.5，4-5岁矫正视力低于0.6，6-7岁低于0.7，就要做弱视治疗和视力训练。如果治疗及时，大部分孩子的视力能恢复正常。学龄前是弱视治疗的理想年龄，等到12岁小学毕业之后，弱视治愈的希望就变得非常渺茫。所以，孩子在学龄前，家长就要带孩子到正规的医院眼科进行检查，发现弱视及时治疗，以免错过最佳治疗机会。
治疗弱视的办法有：佩戴矫正眼镜；遮盖法，两眼视力不等，把视力好的眼睛遮起来，让视力较差的眼睛视力增高；进行穿珠子、画画等训练。通过戴眼镜和精细作业训练，绝大多数能达到正常的矫正后视力。（见习记者 姜晓蓉）
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