结扎术是最彻底的避孕方法，适合已生育人群。
节育环(上环)适合已育人群。原理是：当有胚胎欲在子宫内着床时，不断动作的节育环刮擦子宫壁，造成子宫的无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，以达到避孕的目的。宫内节育器(节育环)的本质是一种长期温和的刮宫流产术。(上图为子宫宫颈剖面图)
昨天是“世界避孕日”，这一全球性公益纪念日，旨在提高年轻人的避孕意识，促进年轻人对自己性行为与生殖健康做出负责任的选择。各种避孕方法效率如何？哪些人适合用哪种避孕方法？
安全期避孕法
让女老师中招了
昨天，市红十字会医院妇产科胡志英主任医师说起最近收治的一个病例：
有个女老师，30岁，怀孕2个月了，是老公陪着来的。女子说自己已经有一个小孩，所以不想要这个胎儿了。
怎么会又怀上的？
女子说，以前都是老公戴避孕套，或是自己吃避孕药来避孕，效果一直是好的。去年，老公被单位派到外地工作了，每个月只能回来一两天。她就改用了安全期避孕法，每当算算自己已经排卵结束了或月经刚结束时，就让老公从外地回杭州。
胡主任说，这个病例蛮典型的，很多女性都采用安全期避孕法，自以为月经很准。实际上，即便月经规律，排卵也不一定守时，比如受到个人情绪、压力、健康状态、外界环境等因素影响。特别是夫妻分居两地的，女性往往可能出现意外排卵，也就那么一次两次，也可能“中标”。
还有的女性会用量基础体温等方法，来验证安全期，但也会出现偏差，所以临床上，医生一般不推荐安全期避孕法。
流产四次，今后不孕率可高达92%
采访中，这些医生都说，临床上，很多女孩很少采取避孕措施，甚至不懂怎么避孕，结果年纪轻轻频繁流产。许多女孩对流产相当无所谓，完全不知道流产对自己的伤害有多大，看了真的让人很痛心。
根据2010年中华医学会计划生育分会的统计资料：中国目前20至29岁的年轻女性人流数占全部人流的62%。其中，上海、北京等大城市重复流产率高于50%。
胡志英主任医师提醒女性，人工流产对女性的生殖健康影响很大，特别是一些二十出头的女孩重复流产，危害重，短期内可能出现一些并发症，比如出血、感染、损伤、月经不调、慢性盆腔炎等。从长期来看，也可能引起输卵管堵塞等原因引起不孕不育。根据中华医学会计划生育分会2010年的统计，继发性不孕不育患者中，88.2%的人有人工流产史，而重复流产4次，导致今后不孕的发生率可高达92%。许多女人到了30多岁怀不上孩子后，才后悔20来岁时不懂得避孕的重要性。
医生推荐最佳的避孕方法
男戴安全套女服常规避孕药
现在避孕的方法有很多，综合考虑，哪种方法最适合大多数人？
市一医院副院长、妇科内分泌专家张治芬主任医师说，她推荐最好的避孕方法是男性戴避孕套。既可以避孕，还可以隔离避免性传播疾病。此外，口服避孕药也是值得推荐的避孕方法。
张副院长说，门诊里女性对口服避孕药的问题最多，主要担心的是激素问题，怕吃了会发胖。为此，在不久前市一承办的“全国妇科内分泌疾病诊疗策略研讨会”上，张副院长专门讲到了避孕药的问题。
她说，口服避孕药主要通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素来抑制垂体启动“排卵程序”，达到避孕的目的。当雌激素达到高峰时，垂体产生“排卵”指令，卵巢便将卵子排出。如果此时受孕成功，就相当于对垂体发出了“不要再让卵巢排卵”的指令，避免在孕期再排出新的卵子。如果吃了避孕药，就会模拟机体妊娠的状态，让体内始终有一定量的雌激素和孕激素水平，大脑便以为机体处于怀孕状态，垂体和卵巢放假休息，就不再排卵了。所以口服避孕药，不会发胖，也不会对身体造成负面影响。
不过张副院长说，有个不好的现象，很多女性怕麻烦，不愿意吃常规避孕药，觉得事后紧急避孕药很方便，就把它当成常用药了。其实紧急避孕药只能是万不得已的补救办法，不能经常吃。相比常用避孕药，紧急避孕药中含大量孕激素，不但容易引起恶心、呕吐等不适，停药后由于体内孕激素水平突然下降，造成内分泌紊乱，可导致撤退性出血，相当于使月经提前。而且紧急避孕药也有避孕失败可能。
浙医一院泌尿科一年做十多例输精管结扎
这些男人都很爱老婆
当然了，最靠谱的避孕法是女性放节育器或结扎，不过这都只适合已生育且不打算再生育的夫妇。昨天，多位医生提到男性“输精管结扎”避孕法，这种方法一劳永逸，缺点是生育能力难逆转。
浙医一院泌尿科朱选文教授说，上世纪八十年代，曾要求夫妻双方必须要有一方结扎，所以那时来做输精管结扎的男人最多。
“快的话，十分钟就可以做完一例输精管结扎手术，那时一天要做几十个。从2000年以后，来做输精管结扎术的男性就越来越少了。现在，一年大概只做十多例。”
朱选文教授说，现在来做的，大部分是30岁以上，已经生过孩子的男人。他们选择这个手术的原因如出一辙：因为老婆戴了宫内节育器后出现腰酸、出血等情况，或身体不适合其他避孕方法，他们为了照顾妻子，就选择了自己结扎。
“很多男人担心结扎后影响男性阳刚和性功能，这是多虑了，生育能力和性能力是两回事。”朱选文教授说，从临床看，男性结扎后，对男性特征和性能力没有影响。
各种避孕方法失败率大PK(注：失败率因统计方法不同,会有差异)
-最新研究
澳大利亚研制出最新“避孕药”
可让女性1年只来3次例假
我省妇科专家说这个一点不稀奇
在“世界避孕日”的前一天，澳大利亚《每日电讯报》报道的一则消息，让许多女性为之一振：
澳大利亚科研人员研发了一种能让女性一年只来三次月经的药，据说这种药不会损害女性的生育能力，长期服用兼具避孕功效，当女性想要宝宝时只要停药即可。从9月24日起，这种药开始在澳大利亚各大药店出售。这个药的上市在澳大利亚女性中引起轰动，不少女性表示愿意尝试。
报道同时提到了这种药的优点和缺点。优点是：女性一生平均有几百次月经，这种药把女性每年的月经次数减少，在一定程度上拉长了女性一生的月经周期，延长了女性的生育年龄。对那些一心扑在事业上没空要孩子的中年女性来说，这个药的问世是个好消息。
缺点是：这个药也有副作用，比如可能会引起头痛、恶心、胸闷、抑郁、不规则出血或血凝块。不过文章也指出，医学数据表明，这些副作用发生的概率比较低，在可控范围内。
对这个药的上市，国内医生怎么看？
浙医妇院孙慧兰主任医师和市红会医院胡志英主任医师都对这种新药持保留意见，认为不能把它当作常规避孕药。
“这个问题应该这么理解，月经不是来或不来就是好或坏，月经其实可以拿来当做女性健康的晴雨表。你可以通过观察月经的量、颜色、时间等，来判断自己的卵巢功能以及女性方面的很多疾病。”胡志英医生说。
孙慧兰主任也认可胡志英医生的观点，她说，月经是女性自然生理现象的表现，作为普通女性来说，人为地把月经调节到一年三次，没有必要。只有在医生评估后，因月经量过多，导致贫血或其他疾病原因的，可以将这个药作为备选的治疗手段。
“将月经次数调少，并不稀奇。我们门诊里，针对有需要的病人，也可以帮助她调整到一年两次。”
同时，孙主任个人也不认同《每日电讯报》中提到的服用这个药后，通过减少月经次数来延长女性生育年龄的说法。
“月经次数和卵巢功能的延长以及生育年龄之间，并不是正相关的联系，生育年龄涉及到方方面面很多问题，需要综合考量。”孙主任说。
都市快报 记者 张姝 通讯员 陈员 张颖颖
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