严勇杰 绘
浙江在线10月17日讯 在单位体检查出肾结石到医院治疗，医生违反诊疗规范对其采取频繁的体外震波碎石术，手术期间也不做跟踪检查和评估。在5次碎石手术后病情突然恶化，不得已做了左肾切除术。为此，庄某将宁波某医院告上法庭，要求医院承担责任。昨日，镇海法院审结此案，判决宁波某医院承担90%的责任。
32天做5次体外震波碎石术
庄某年过四十，在镇海某公司上班。
2011年11月，单位组织体检，庄某被发现左肾患有结石。当月22日，庄某到宁波某医院就诊。
该院医生岑某对其进行B超检查后，确诊为左肾多发结石。在岑某的建议下，庄某当天就接受了首次体外震波碎石术。此后，庄某遵照医嘱，在不到一个月的时间内，连续在该院接受了四次体外震波碎石术。在此过程中，岑某没有给庄某做任何检查和评估。
左肾被切除构成六级伤残
庄某做完第五次体外震波碎石术，刚走出医院门口，突然感觉左腹疼痛难忍。返回该院就诊时，岑某这才给庄某做全面检查，发现庄某左肾内水肿，怀疑有可能是肾血肿。
经止血、抗感染等保守治疗后无任何好转，庄某于当晚转院至浙江某医院。进行全面检查后，医生发现庄某双肾多发结石，左肾出现巨大血肿，背侧广泛挫裂伤渗血不止，肾包膜破裂无法修补。在征求庄某及其家属意见后，浙江某医院对庄某实施了左肾切除术。后经鉴定，庄某构成六级伤残。
医学会鉴定医院负主要责任
2012年3月26日，庄某将宁波某医院告上法院，要求赔偿医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计54万余元。
案件审理期间，法院委托宁波医学会，对庄某首次就诊的宁波某医院的医疗行为有无过错、与庄某的损害后果之间有无因果关系进行了鉴定。
鉴定报告分析认为，宁波某医院对庄某的病情诊断明确，给予体外震波治疗存在适应征。但是该院在治疗前未对患者进行全面检查和评估，没有告知其相关病情、碎石风险及可能出现的并发症，没有签署书面的知情书，未尽到告知义务。
鉴定报告还认为，根据泌尿系统结石诊疗规范，肾结石体外震波碎石间隔时间为10-14天，连续碎石不超过5次。而被告在32天内，对原告实施体外震波碎石术5次，平均每8天一次，过于频繁，间隔时间过短，违反诊疗规范，存在过错。
同时，鉴定报告认为，被告在实施5次体外震波碎石术过程中，没有详细记录，没有术后风险评估和注意事项记录，没有对疗效进行评价，亦存在过错。
鉴定报告认为，宁波某医院的过错与庄某的左肾挫裂伤出血、最终被切除存在因果关系。宁波某医院对庄某的左肾切除负有主要责任。
法官判决医院赔偿26万余元
镇海法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
本案病例经宁波市医学会鉴定，被告在医疗活动中存在医疗过错，与原告左肾缺失的后果存在直接因果关系，其医疗过错对原告左肾缺失的损害后果的责任程度为主要责任，被告应对原告的损失承担相应的赔偿责任。
根据医疗损害鉴定书认定的被告过错程度及本案实际情况，被告应对原告的损失承担90%的赔偿责任，并经综合考虑认定原告的精神损害抚慰金为25000元。
最后，镇海法院判决宁波某医院赔偿庄某医疗费、残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金等共计26万余元。
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