浙江在线12月10日讯 自今年4月中旬富阳率先启动县级公立医院综合改革试点工作以来，临安和建德的县级公立医院也已先后启动了以破除“以药养医”机制为核心的综合改革。
到目前为止，3个市已有18家县级公立医院正在实施改革，并呈现出“三增两减”(医院就诊人次、医疗服务收入、医疗总收入增加，药品占比、均次药品费用减少)的良好势头。
就在试点工作推行顺利进行的前提下，近日，杭州市县级公立医院综合改革现场会在富阳召开。会上，经杭州市发改委、市卫生局、市财局、市人力社保局、市物价局等医改成员单位负责人商讨后，最后得出一个利好消息：12月31日前，杭州所有县级公立医院都要启动以破除“以药养医”机制为核心的综合改革。
到底县级公立医院改革，究竟能给老百姓带来多大的实惠？
昨天，记者采访了已实施试点工作半年多时间的富阳市卫生局。相关负责人分4个方面，总结了改革取得的初步成效：
第一方面，是改革试点工作平稳有序。改革试点启动以来，患者反应总体比较平静，未接到对调整服务价格方面的投诉。据5月1日至10月31日，富阳7家公立医院各项收入价格调整前后数据对比，西药费收入下降2790万元，诊查费、治疗费、护理费、手术费、注射费共增加2832万元，共计增加42万元，医院收入总体平稳增长；
第二方面，是群众看病负担有所减轻。改革试点前后对比，医保出院人均自负费用下降87元，“农保”出院人均自负费用下降576元。病房人均药费下降405元，门诊人均药费下降13元，药占比约降6%；
第三方面，是政府投入逐步加大。主要是(医保支付)投入明显增加，医保门诊报销增加1087万元,，医保病区报销增加345万元，“农保”门诊报销增加260万元，“农保”病区报销增加1018万元，医保与“农保”合计增加支出2710万元；
第四方面，是医院收入结构得到优化。所有药品实施零差率销售，切断了医院药品加成收入来源，增加了医疗服务收入，“以药养医”机制得以改变。与2011年同期相比，门诊药品收入占总收入比例，由57.9%下降到52.1%；住院药品收入占总收入比例，由36.93%下降到31.7%。同时，公立医院的总收入中，服务性收费总体能够弥补药品的差价，服务价格调整方案基本可行。
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