日前，被查出患甲状腺癌的杭州爱心的哥陈师傅在浙江省人民医院手术，他的单位和同事都伸出援助之手，帮助他渡过难关的故事经报道后，引起了人们对陈师傅几年内由甲状腺炎发展至甲状腺癌的关注。浙江省人民医院甲乳外科副主任宋向阳博士说，实际上由于疏忽及其它原因，对甲状腺疾病“放任自流”，最后导致严重疾病的并非个例。即使查出来是甲状腺良性结节，6-12月的复查千万别遗漏。
两次放弃体检，结节变癌症
五年前，小俊在例行体检中查出患有甲状腺结节，当年单位大约有5%的人是这样，因此也没有引起小俊重视。之后连续两年体检，结节都没有变化，后来因为工作长年在外奔波，前两年的两次体检小俊都放弃了。今年，小俊的结节已经恶化成甲状腺癌。
宋向阳博士说，甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病，近年来，我国甲状腺癌的发病率呈现增高趋势。
通过临床体检，3-7%的人患有甲状腺结节，而通过高分辨率B超检查，甲状腺结节的检出率增加到20-76%。甲状腺结节中，有5-15%的患者可能为恶性，也就是甲状腺癌。
6-12月的复查千万别遗漏
宋博士说，大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，会出现相应的临床表现，部分患者由于结节压迫周围组织，会出现声音嘶哑、压气感、呼吸、吞咽困难等压迫症状。
一般来说，以下情况是甲状腺癌的危险因素：
童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
有全身放射治疗史；
结节生长迅速；
伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变如声带炎症、息肉等；
伴吞咽困难或呼吸困难；
结节形状不规则，与周围组织粘连固定；
伴颈部淋巴结病理性肿大。
即使确诊为甲状腺癌，也不要太过紧张。在所有甲状腺癌中，超过90%的甲状腺癌为分化型甲状腺癌，大部分分化型甲状腺癌进展缓慢，10年生存率很高。
不过，一些组织学亚型甲状腺癌容易发生甲状腺外侵犯、血管侵袭和远处转移，复发率高，预后相对较差。
宋博士特别提醒，多数甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访，无需特殊治疗。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔要缩短。每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声。
如果随访观察中发现结节明显生长(指结节体积增大50%以上)，要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征(如声音嘶哑、呼吸、吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等)和超声征象。
来源：每日商报 记者 李思婧 通讯员 宋黎胜
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