浙江在线12月17日讯 上周五，浙江省2013-2014年度城市癌症早诊早治项目在杭州正式启动。城市癌症早诊早治项目是国家医改重大专项，今年的项目点拓展到12个省份，我省是首次承担该项目。
根据国家卫生计生委的安排部署，浙江省的项目工作每年将在杭州市拱墅区和江干区、宁波市海曙区和江北区4个区完成危险因素问卷调查和高危人群评估5万人，癌症筛查1万人。整个项目将在我省持续5年，国家每年拨款606万元，将临床筛查肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌(食管癌和胃癌)、结直肠癌这五大城市高发癌症，所有的筛查将全部免费。
评估为高危人群的人可接受免费筛查
省肿瘤防治办公室主任、省肿瘤医院院长毛伟敏教授说，随着我国城市化、工业化、人口老龄化进程加快，恶性肿瘤已成为危害我国居民生命和健康的重要慢性病之一。全国第三次全死因调查结果显示，在城市，恶性肿瘤排在全死因的第一位，死亡率为150.18/10万，远远高于排在第二位的脑血管疾病(132.35/10万)。在过去30至40年中，恶性肿瘤死亡率在城市人群中的增长速度远远高于农村，尤其是男性人群。
为此，我国在2012年启动了城市癌症早诊早治项目，拟在全国9个大区的14个省份开展针对城市高发的五大类癌症(肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌)开展危险因素调查和高危人群评估、癌症筛查和卫生经济学评估工作。
去年，该项目在黑龙江、辽宁等9个省(市)先期开展，今年新增浙江等4个省份。要求每个省份每年度癌症筛查人数不少于10000人(肺癌3000，乳腺癌2000，肝癌2000，上消化道癌1500，结直肠癌1500)，问卷调查和高危人群评估不少于50000人。
省卫生厅疾控处有关负责人介绍，我省城市癌症早诊早治项目承担单位为浙江省肿瘤防治办公室、杭州市卫生局、宁波市卫生局、浙江省肿瘤医院、宁波市第二医院。筛查对象为杭州拱墅区和江干区、宁波海曙区和江北区户籍常住人口(在该地居住3年以上)，年龄40~69岁(以身份证上的出生日期为准)。通过整群抽样方法选定筛查人群，在完成危险因素问卷调查后，应用高危人群评估模型及其后台软件初筛出高危人群。
对评估为癌症的高危人群，可在约定时间内，前往指定医院(浙江省肿瘤医院、宁波市第二医院)接受免费的相关癌症筛查。
35周岁后癌症发病率急剧上升
为什么挑选这几种癌症进行筛查？因为，不管是全国还是浙江，这几大癌症的发病率都是最高的。
2009年，浙江省登记地区发病前10位的肿瘤依次为：肺癌(57.63/10万)、胃癌(38.54/10万)、结直肠癌(34.00/10万)、肝癌(30.89/10万)、乳腺癌(22.94/10万)、食管癌(14.53/10万)，和全国的排名基本一致。
根据省肿瘤防治办公室监测数据显示：恶性肿瘤发病率从2000年的209.56/10万上升到2009年的320.20/10万，增长了52.80%。肺癌等前六位癌种，占据全部癌种的62.21%，男性发病第一位的是肺癌，女性发病第一位的是乳腺癌。癌症发病率在35岁以后急剧上升，40-69岁是癌症的发病高峰年龄，城市癌症病人有61.01%在该年龄段发病。
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比照初筛标准看看自己是否“高危”
根据筛查的流程，筛查对象首先要接受问卷调查和高危人群评估，也就是初筛。什么情况会被评估为高危人群？哪些人群是某个特定癌症的重点筛查人群？
省肿瘤医院胸部肿瘤外科周鑫明主任、结直肠肿瘤外科李德川主任、腹部肿瘤外科郭剑民主任、乳腺肿瘤外科杨红健主任，是本次浙江省城市癌症早诊早治项目专家组成员。对于这些问题，几位专家为大家提供了答案，大家可以对照来看一看，自己是否存在“高危”情况。
肺癌：正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重的、有慢性肺部疾病、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人(45岁以上的尤其)应该对肺癌保持警惕。国内外研究表明，肺癌的发生和吸烟、被动吸烟、室内化学物质污染、长期接触油烟、长期生活于空气污染的环境中等有关。
胃癌：家族中曾有人患过胃癌；感染幽门螺杆菌者；患有胃溃疡、萎缩性胃炎者；有胃息肉或做过胃部手术；长期喜食腌制品、高盐食物及隔夜食物，或工作压力较大、饮食不规律者。如果出现持续性上腹疼痛、饱胀，或进食时有轻微阻塞感，又或出现黑便，大便隐血试验阳性，则应尽快到医院查找病因，以免延误病情。
结直肠癌：结直肠癌高发区的人群，比如说杭嘉湖一带的海宁、嘉善等地区；结直肠癌有家族遗传性，有癌症家庭综合征和家族性腺瘤病的家族成员也要引起注意；有放疗史的病人；有肠息肉的病人，有慢性溃疡性结肠炎病史的，结直肠癌变的可能性也比较大。
肝癌：有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史者，尤其是40岁以上男性；脂肪肝患者；长期嗜酒者；长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者；临床诊断为肝硬化者；有肝癌家族史者；目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常。
乳腺癌：一级亲属(妈妈、姐妹、女儿)中有患乳腺癌者，其患癌的风险会增加9倍；有癌前病变者，如有不典型乳腺增生、导管内乳头状瘤病等。此外，行经期延长、未育晚育、非母乳喂养、高雌激素水平等，也是已知的乳腺癌危险因素。
食管癌：50至70岁的老年男性；生活在北方地区或农村并有烟酒史，尤其是长期饮用烈性酒；肿瘤家族史和饮食习惯不良者，如喜过热、粗硬饮食和进食过快；长期食用酸菜、腌制、熏制和霉变食物者；长期缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素者，原因不明的食道或者胃内隐血试验阳性者。
筛查对象接受初筛后，若评估为高危人群者，将进行癌症筛查。这5大癌症，又分别筛查什么项目呢？
肺癌：低剂量螺旋CT。
乳腺癌：乳房临床检查，乳腺彩色多普勒超声检查，部分进行钼靶检查。
结直肠癌：结肠镜和病理活检检查。
上消化道癌：胃镜和病理活检检查。
肝癌：血清甲胎蛋白和肝脏超声检查。
经临床筛查后，大约一个月之内会告知参加筛查的人群。没有病变的，建议其定期随访和干预；疑似病变者，建议其到具有癌症诊断和治疗能力的三级医院进行诊治。
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