本周是全国肿瘤防治宣传周。近年来，浙江省、杭州市恶性肿瘤(癌症)的发病情况如何？哪些恶性肿瘤需要我们特别关注？
昨天，浙江省卫生和计划生育委员会、杭州市卫生局、浙江省肿瘤医院和杭州市肿瘤医院等单位举办了多场肿瘤防治宣传活动。
根据浙江省癌症中心《浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡2000-2009年》的数据，这10年来，浙江省肿瘤登记地区男女合计癌症发病率(271.50/10万)略高于全国平均水平，死亡率(158.56/10万)低于全国平均水平。
根据杭州市肿瘤医院、杭州市疾病预防控制中心的数据，近年来，杭州每年新确诊的癌症病人超过两万例。
值得关注的是，杭州市甲状腺癌发病率增长很快，已成为发病率排第二位的恶性肿瘤。从全省范围看，女性甲状腺癌和男性前列腺癌的增长率都高于其他恶性肿瘤。
人一生中罹患恶性肿瘤的几率为22%
前天，中央电视台《新闻直播间》栏目报道，日前中国肿瘤登记中心发布《2013年中国肿瘤登记年报》，公布我国最新的恶性肿瘤发病情况(2010年)。
2010年，全国新发肿瘤病例数为3093039例，其中男性1807921例，女性1285118例。发病率排名依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌。死亡率排名为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌。
按照平均寿命74岁计算，人一生中患恶性肿瘤的几率为22%。
我省男性前列腺癌和女性甲状腺癌
发病率年增4%以上，要特别留意
统计显示，2000-2009年这10年中，浙江省肿瘤登记地区男女合计排前3位的癌症分别是肺癌、胃癌和结直肠癌。男性发病前三位的是肺癌、胃癌和肝癌；女性发病前三位的是乳腺癌、肺癌和结直肠癌。
浙江省肿瘤医院院长毛伟敏说，浙江省恶性肿瘤的发病还是以肺癌、消化系统恶性肿瘤和乳腺癌为主，但甲状腺癌和前列腺癌发病率每年的增长速度都在4%以上，高出其他恶性肿瘤，要引起警惕。浙江男性前列腺癌发病率为4.47/10万，排在恶性肿瘤发病率的第7位，高于全国的4.05/10万。浙江女性甲状腺癌，全省发病率7.24/10万，排在第7位。
特别是在杭州，甲状腺癌发病率排名已蹿至第二位。而从全国来看，甲状腺癌未进入前10位。
杭州市疾病预防控制中心慢性病防制所所长刘庆敏说，2013年的杭州癌谱正在紧张统计中，预计两周后公布。
“最新数据显示，甲状腺癌的发病率不低，需要引起大家重视。我对比了近十年来杭州甲状腺癌发病情况，2003年甲状腺癌发病率为2.85/10万，排第12位；2012年甲状腺癌发病率为35/10万，排位蹿到了第二，上升很快。其中，女病人明显多于男病人。”
杭州市肿瘤医院院长吴式琇说，他们医院统计了2011-2013年杭州市肿瘤医院肿瘤初诊病人情况。2011年，甲状腺癌人数占比为2%，排名第十，男女发病百分比为27∶73；2012年，甲状腺癌人数占比为2%，排名依旧第十，男女发病百分比为15∶85；到了2013年，甲状腺癌占比提高到11%，排名跃升到第二，男女发病百分比为22∶78。”
杭州市肿瘤医院院长助理、化疗中心主任潘月龙医师说，从他们医院的统计来看，2013年新发恶性肿瘤发病率排名依次为肺癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、乳腺癌。
杭州女性甲状腺癌发病率蹿至第二
是否和碘有关尚无定论
但专家还是建议青年人少吃富含碘的食物
为什么浙江省甲状腺癌发病率高？省肿瘤医院副院长、甲状腺癌专家葛明华说，从全国来看，沿海地区甲状腺癌的发病率要比内陆地区高。有观点认为，甲状腺癌和饮食结构有关，但到目前为止，含碘食物是否会促进沿海地区甲状腺癌高发，还没有科学依据。不过年轻人还是不要多吃富含碘的食物，比如海产品。
葛明华说，甲状腺癌发病率女性高于男性，且多发于35岁左右的女性，这可能与这一年龄段女性雌激素水平过高有关。30至40岁，正是女性雌激素水平最高的时候。
刘庆敏所长则认为，甲状腺癌发病率高可能与两个因素有关。一是甲状腺是内分泌器官，社会竞争激烈、工作压力大，人的情绪紧张等都会干扰影响内分泌系统的正常运作，是甲状腺癌的诱发因素。第二，近年来检出甲状腺癌的医疗手段提高了，很多单位也将甲状腺B超纳入单位体检项目。
尽管甲状腺癌发病率越来越高，葛副院长说，大家不用太恐慌，甲状腺癌的预后非常好，特别是早期的甲状腺癌，治疗后几乎对生活没有影响。筛查甲状腺癌也很方便，每年做颈部B超就可以发现很早期的甲状腺癌。
前列腺癌和高脂高蛋白饮食有关？的确！
浙江男性前列腺癌高发，又是因为什么？
省肿瘤医院泌尿外科朱绍兴主任医师说，前列腺癌是一种和寿命、饮食习惯、遗传因素相关的癌症。常见于60岁以后、经常摄入高脂肪高蛋白质、有家族遗传史的男性。浙江省居民期望寿命在80岁以上，生命时间长了，得前列腺癌等各种癌症的机会也会增高。另外，经济比较发达，生活方式、饮食习惯向发达国家靠拢，吃得太好，前列腺癌也容易高发。
朱绍兴主任建议，50岁以上男性，每年做1次血液PSA(前列腺特异性抗原)的检测，如果家族中有亲属患过前列腺癌，那么40岁以后就要做这个检验。早期发现前列腺癌，及早治疗，预后很好。肛门指检也可以发现前列腺癌，但仅限于相对晚期、前列腺有明显结节和质地变硬的患者。
肺癌盘踞癌症发病率首位近三十年
空气污染可能是首因
《2013年中国肿瘤登记年报》报告，2010年，全国恶性肿瘤发病率第一位的是肺癌，每年新发病例约60万，同样，死亡率第一也是肺癌。在浙江省包括杭州市，肺癌的发病率和死亡率也都是第一位的。
从1985年开始，肺癌的发病率和死亡率一直盘踞全国各个地区恶性肿瘤排名的首位。
浙江省多位肺癌防治专家认为，肺癌高发和工业化有关，工业化越发达，空气污染越严重，肺癌的发生率就越高。
浙江省人民医院心胸外科主任徐鹤云主任医师说，以前业界认为，吸烟是导致肺癌的首要因素，近来，有不少学者认为“空气污染”已超越吸烟，成为肺癌的罪魁祸首。
“学者有理论依据。十年前，男性肺癌明显多于女性，可能和男性吸烟多有关；近年来，女性肺癌患者也越来越多，经调查，这些女性大部分没有吸烟史。另外，从肺癌的类型也可以说明，肺癌有鳞癌、腺癌两种，前者和烟草中的有毒物质相关。近年来，鳞癌的比例从以前的70%以上，降到50%以下，而腺癌可能和污染空气中的物质有关。”徐主任说。
肺癌如果早诊断早治疗，治愈率还是比较理想的。最早期的肺癌，治愈率甚至在80%-90%之间。
怎么才能尽早诊断出早期肺癌？
徐主任建议单位体检套餐加做一个肺部薄层CT(每年做一次，辐射值不会超过安全范围)。这种CT的扫描密度高达1-2毫米，可以发现最早期的肺癌。而现在单位体检普遍采用的拍胸片，对筛查早期肺癌没有意义。拍胸片查出的肺癌基本都已是晚期，几乎没有治疗必要了。(都市快报)
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