阿瓦提县人民医院ICU曾在2013年6月-12月间开放,当时主要以收治脑外科术后病人为主,后因人员、设备等问题一直处于停用状态。今年三月初,我来到这里,ICU的重新开放得到了院方尤其曾强副院长的大力支持,人员调配、仪器设备、药品器材、病人治疗都亲力亲为。经过一个月的筹备,ICU于4月1日重新开放。
新开的科室开始难免会有些困难,这都需要过程来慢慢克服与适应。截止目前,ICU已收治患者15人,病种包括重度颅脑外伤、脑出血、重症肺炎呼吸衰竭、急性心梗等。ICU的业务、技术、护理、管理等固然需要完善和改进,病人自动出院现象的频发更是让我揪心,不能坦然应对。
4月1日傍晚曾院长来电,说内一科有个脑梗的患者叫我去看下,一看已昏迷,呼吸不规则,氧饱和度低,需紧急插管。她是ICU重新开放以来收治的第一位患者,经抢救患者次日就意识好转,较低呼吸机条件下能平稳呼吸。正当大家满怀希望的时候,家属却提出要出院。苦口婆心劝说无果,我们只得提前给她脱机观察,加强了脱水剂和激素,并指导家属如何护理如何进食。抱有一线希望地送她出了ICU的大门。那种担心无以言表。随访中得知她失语,神志转清,已能进食。甚感欣慰。
4月2日ICU又收治一名车祸伤者,他重度脑外伤,颅底颅骨眼底上颌骨等广泛骨折,头面部畸形,右眼毁损,周边广泛肿胀,脑脊液漏,体温不退,气管切开机械通气状态。经大家多日努力,患者病情已明显好转,但拔除气切套管为时尚早。4月14日家属实在是拿不出钱要求放弃,这么多天的努力到关键时刻却要放弃,惋惜心痛自不必说。后经我们积极争取,全科的人都围着他鼓励咳痰吐痰堵管,硬是提前拔除了气切套管顺利回家。第二天得知患者一切安好,一颗悬着的心才放下(此事在我的《“淡定哥”老戴》一文中曾提及)。
其后又有全心衰患者、产后子痫重度失血性贫血患者、自发性蛛网膜下腔出血患者主动出院,虽然来结账时都得到了好转的消息,但那种付出,那种揪心,那种喜悦,没经历过又怎能理解。
明天又有患者回家了。那是个高血压基底节脑出血患者,病程已两周,脑部曾放软管引流,神智已转清,时有嗜睡,偏瘫,右肺炎极重。中途机械通气6天,拔除后一度气促氧合差。和护士妹妹们积极反复气道护理下,24小时后渐趋好转,避免了再次插管。昨天拔除口咽通气管,尚不能吐痰。家属却要求用自己的面包车载患者回河南老家,途中需颠簸三四天,没有专人护理,没有起码的吸氧、吸痰设备。这样的状况,一小时我都担心,更何况这么久。多次谈话建议他们转脑外科稳定几天再走,未果。只好耐心指导家属途中加强拍背气道护理,用针筒吸痰及胃管进食等方面的注意点,并嘱咐晚上多补点液体,路上备个口咽通气管。除了无奈只能祝福,愿他一路平安,愿他明天能更好,也不枉我们这半月来的一路陪伴。
医者父母心,在ICU干了多年,常常会面对没有希望的患者,虽然难免难过但我会相对坦然,因为人事已尽,我们能做的就是尽量减少他们身心的痛苦。但面对这些有抢救价值的病患,每次送他们走都很难过,似乎是对生命的冷漠,当然我也理解家属的无奈,知道他们已尽力了。每当送走一位患者,只能默默祝福他们明天会更好,听到他们病情好转的消息,是我最大的欣慰,也是对ICU最大的肯定。这些日子以来,ICU从无到有,克服各种困难,渐渐得到兄弟科室和患者的肯定,个中滋味难以言表。我想,随着ICU技术水平的不断提升、社会保障制度的不断完善、当地人民生活条件的不断改善,患者自动出院的现象肯定会逐渐减少。阿瓦提县人民医院ICU是一个团结的大家庭,一个人的力量微不足道,团队力量却是无穷的。希望通过我们的共同努力,患者明天会更好,ICU明天会更好!