浙江在线05月01日讯 （王蕊 杨晓轩 宋黎胜 张伟娟 王婷 张苗 于伟 胡力尹 章咪佳 汤婕）

　　昨日，在杭省市级公立医院以“药品零差率”为切入口的综合改革刚好满月。这标志着大型公立医院改革进入了深水区。改变“以药养医”的诟病，公立医院除了不再赚药品的钱，是否在提升服务品质上下功夫，吸引病人，让就医有更好的体验呢？本报记者走近11家在杭省级医院，体验改革带来的就医新面貌，并探究伴随医改而来的新问题。昨日其中6家医院已见报亮相，今天接着亮相的5家省级医院是，浙江大学医学院附属第一医院、浙江省人民医院、浙江医院、浙江省中医院、浙江省中山医院。他们不但利用数字医学，让看病变得更智慧，还从服务的细节上做改进，让许多患者感觉到：大医院亲切了。

　　浙大一院——

　　最智慧的系统：砍断各种看病长龙

　　浙江大学医学院附属第一医院院长郑树森院士解读新医改：数字医疗，让医患关系更融洽，医疗信息更对称，看病变得更有智慧。

　　每天清早，只要没有紧急事，郑树森院士并不直奔办公室，而是绕一段路，从一号楼的门诊大厅穿过，门诊秩序如何，挂号队伍长不长，他都会一路留意着。来到抽血等候区域，他还会与患者聊一聊。这种接地气的管理风格，让医院的服务细节不断地围绕患者来进行改进。

　　昨日早上，记者跟随郑树森院长的脚步，明显有点亦步亦趋跟不上的节奏。

　　从扶手电梯一级级上去，每一层候诊区都一目了然。医院如一辆开足马力的系统，在高速运转，挂号、候诊、叫号，环环衔接。

　　郑院长告诉记者，相比以前，门诊各路队伍被“砍”去起码一半以上。

　　“最开始，我们增加挂号人手，多开窗口，应对一天动辄上万的门诊量。后来，我们让技术多干活。”

　　这个技术，是医疗的信息化。从4月新医改启幕，浙大一院官网全面升级。细心的市民可以发现，以往猛“晒”成就的官网首页已悄悄变脸：取而代之的信息是，挂号预约、专家门诊排班、即时查报告等患者最需要的内容上“头条”。

　　还有一个就医利器，是“掌上浙一”APP软件。郑院长告诉记者，目前患者的下载量已逾26万，认可度可见一斑。手机下个软件，患者就变成了医院的“主人”，预约门诊普通号、专家号，查报告单，都能便利地搞定，再也不用在医院排长队了。

　　在泌尿外科候诊区，记者碰到刚刚赶到的小李。小李一边刷着手机，一边从容进入诊室。诊室外也没什么人在候诊排队。原来小李关注了微信“浙大一院”，微信会实时向他“汇报”叫号信息。“我看看还有半小时，与其等在诊室外，不如到医院对面喝杯许留山，这不现在掐准时间，赶回来刚好轮到我就诊。”

　　“患者不浪费候诊时间，院内也减少了人流量，减少了交叉感染。”郑院长的手机上，也有一个“掌上浙一”软件，不过他是医生版，在这里，有患者提问，他也看得到，可以随时变身“在线专家”。

　　在医院推行全面信息化之前，有医生曾碰到过这样的患者，手上拿一张大大的白纸板，上面写着“我已经等了45分钟！”在候诊区用行为艺术的方式反映焦急情绪。

　　后来，候诊区多了一张便捷就医“掌上浙一”的介绍，不少患者在候诊区刷起手机。部分心急的病人，一边候诊一边上线问专家，等轮到他就医时，他对自己的症状已了解了大概，见到专家时，不再焦虑，从容多了。“这样问诊时，医患沟通就更有效，医患矛盾也会大大减少。”郑院长说。

　　浙江省人民医院——

　　最有效率的门诊：一站式搞定所有检查预约

　　浙江省人民医院院长黄东胜解读新医改：改革就是让老百姓得到更加高效优质的就医体验。

　　4月1日启动的医改之后，省级公立医院的资金来源从服务收费、药品加成收入、财政补助三个渠道，变成了服务收费和财政补助两个渠道。没有了药品加成收入，医院间比拼的就是医疗质量和服务品质量。怎么让病人就医时更方便更满意，让病人家属在院期间感觉更舒适？

　　作为省政府直属的省级公立大型综合性医院，省人民医院在提升医疗质量和高新技术方面加大了力度。比如：肝胆胰外科首创并成功开展了腹腔镜下“捆绑式胰肠吻合术”，胃肠外科在业界率先成功进行了“早期胃体癌精准根治术”，将进一步完善目前国际公认的胃癌治疗指南，泌尿外科“切癌保肾”的定位精准切除手术等，都得到了业界的肯定和患者的欢迎。

　　“大医院科技创新，解决疑难疾病固然重要，但病人的需要，改善服务上的一些细节，我们也在努力去做。”在这方面，省人民医院院长黄东胜很有心得。每天，他都要到医院的手术病人家属等候区、入院准备中心以及检查预约中心查看情况。因为这三个新机构的设置，强化了智慧医疗管理，从而缓解了很多看病难、看病烦的问题。记者在医院地下室看到，新开辟出来的几百平方米的区域，一共有200多个座椅，墙上的LED显示器实时播放着手术状态，手术什么时候开始、什么时候做好、病人什么时候回到病床，这些病人家属迫切了解的信息，在这里一目了然。

　　对看门诊的病人，省人民医院的检查预约中心同样使就医变得更轻松了，“以前，一个病人如果要同时做CT、B超、胃镜检查，他要跑三个科室预约，而且各科室时间安排往往也不一样，胃镜明天做，CT可能要等到下周才预约到，做检查要跑好几次医院。”检查预约中心综合病人的需求，减少了病人们在各个科室奔波之间的麻烦，节省了看病时间。同样，医院的入院准备中心的设置，方便了病危急重病人的优先安排。

　　浙江医院——

　　最公益的服务：义诊、讲座、宣讲天天出院门

　　浙江医院院长严静解读新医改：新医改倡导优质资源下沉，大医院就是要打破围墙，让名医走近百姓家门口，不仅是技术的辐射，也是服务的转变。

　　“一方面，我们有责任把医疗资源下沉做好，不仅是服务也是技术的辐射。我们有个社区专家工作室，实现双向转诊。新医改也不单纯是医疗或医药方面的举措，而是借此来改变病人以往的就医观念，建立一种全新的更合理的就医模式，并转变医生的诊疗模式，更多的关注病人本身，以及疾病的整个过程。”在前往安吉县人民广场义诊出发前，浙江医院院长严静对记者道出了此番活动的真正意义。

　　类似这样的义诊、讲座、宣讲活动，浙江医院一年要进行100多场，平均3天一场次。在院长严静看来，原本要到杭州排队才能看得上的专家，在家门口也能享受到，老百姓看病确实方便多了。

　　65岁的老吴就是受益人之一，“平日里，像我们这种年纪大的，新鲜的东西都不懂，也不知道怎么上网，怎么预约，赶到杭州看病光挂号排队就要花掉大半天的时间，还不知道到底应该看哪个医生。现在有这样的机会，在家门口就可以看省里的专家，很方便，一定是要来的。”

　　在这样的改变之下，看病时得到方便的不仅仅是老吴这样参加义诊的患者，还有享受到“社区专家工作站”服务的西湖区30余个社区七、八十万的社区居民。

　　定期对社区医生进行培训，保证双向转诊顺利进行。浙江医院把医改的这项举措先行一步尝试做起来。

　　在院长严静看来，双向转诊，有望真正让医疗优质资源得到最合理的配置使用：大医院专家通过义诊、讲座，病人在发病前就能得到预防，急性期入院诊疗时提供优质服务和全程关护，平稳期顺利转入社区医院进行康复，对于患者来说，每一个阶段都能比过去得到更好的照护。

　　改变不仅于此，对于到浙江医院就诊的糖尿病患者来说，不仅有传统门诊的一对一诊疗，还能在1个多小时的时间里“共享”糖尿病专家的诊疗经验与智慧，“分享”其他糖友在抗糖道路上的心得与教训。

　　严静说，这种病患就医模式的改变，还体现在医院老年病多学科团队门诊中。

　　在严静看来，诊疗模式和病患就医院模式的转变，也是浙江医院“臻德、精术”价值观最好的体现，“公益性”已经深入医院精髓。

　　浙江省中医院——

　　最贴心服务：看完病，中药免费送上门

　　浙江省中医院院院长吕宾解读新医改：优化门诊流程，改善就医体验。

　　“老百姓常说看病难，这中间有一半的原因是因为看病太烦。”浙江省中医院院长吕宾告诉记者，去年省中请了第三方调查机构，历时四个月时间，做了一次关于省中就医流程的调查，制作了一份关于如何优化就医流程、改善就医体验的报告，列出了200多项可优化的环节，细致到医院里标语该如何贴置。

　　在新医改的推动下，这些优化服务措施正在一项项地加快实施。

　　大家通常都会有这样的经历：去医院看一次病，好容易等到门诊看好，拿中药还得至少等半天的时间。好些病人上午看好，就索性不回去，在医院边上到处晃到下午可以拿药，人疲劳不堪；如果是下午来看病，就得第二天再跑一趟医院，就医的时间、精力成本特别大，病人、家属熬得真不容易。

　　这了让病人少折腾，浙江省中医院联合了省医药公司、市邮政局，一起推出了一项全新服务——免费快递中药(草药、代煎的汤汁皆可)到病人家里。服务范围目前覆盖杭州主城区，以及萧山、余杭区。

　　记者看到，在门诊大楼一楼问讯台边上，有个醒目的中药快递信息中转台，一名专职人员负责接收、录入病人的登记表。

　　记者体验了一下整个流程，填写姓名、门诊号、地址与手机号码，这条配送信息直接与医师开具的电子处方绑定，自动分流至配送模块中。之后就可以回家等中药上门了。

　　吕宾介绍：中药房药师进行审方后，会将处方发送至煎药车间进行处方调配及煎药工作；邮政接收到了与处方号对应的配送信息，在打印出信息单后，会按照约定的交接时间，至煎药车间取药后，进行配送。忙的时候一天会有300多个单子。

　　记者在登记台，遇到了60岁的金阿姨。她是位肠癌病人，动了好几次切除手术，在省中配药调理身体三年多了。

　　“以前不送的时候我也在这边煎过。早上来看病，晚上来拿药，一天两趟折腾。关键是我半个月量的药，很重的，我们身体不好的啊，有时刮风下雨了拎也拎不动。现在邮递可以送就真的太好了！每次复诊需要配送药，就来再确认一下，请她们给我电脑上点一点就行。”

　　金阿姨熟门熟路，她告诉记者“门道”：“一般上午11点是一个关键点。在这个时间点之前下单的话，当日就可收到中药。”当班护士补充说：“主城区的病人，在11点之后下单，24小时内也可收到；萧山、余杭的患者要稍晚一点，36小时内也都能送达。”

　　“有时当天晚上八、九点也会送来，我省了好多事情，还是免费的！”来自余杭临平的陈女士，每周都要坐1个小时的地铁来省中看病。第二天如果没有顺路的朋友帮带，就只能自己再跑一趟来杭州市区取药。

　　“现在好了，我一般都预约下午的号，我就有充裕的时间赶过来，登记一下信息就能走了，一般隔天就收到药了，方便很多。”

　　该项便民服务，省中医院将在今年底覆盖整个大杭州地区，未来有望覆盖全省。

　　浙江省中山医院——

　　最惊喜的就医体验：专家会到我家来指导康复

　　浙江省中山医院院长姚新苗解读新医改：以人为本、强化特色是中医医院持续发展的二大法宝。

　　本周一，赶在下午的会议之前，浙江中医药大学附属第三医院(浙江省中山医院)院长姚新苗抽空去了一趟半山分院。

　　从今年4月15日开始，原半山街道社区卫生服务中心，正式挂牌成为浙江中医药大学附属第三医院半山分院。记者跟着姚新苗到半山分院的新病区看病人。

　　这片综合病房，设置在原来社区卫生服务中心5、6楼，新添置了72张病床。目前已经有11位患者入院接受治疗。这其中，大部分都是半山本地居民。

　　“我啊，年纪不大毛病木老老。”走廊尽头一间病房，68岁施老太，正曲着膝盖，在做中药熏蒸。治疗骨关节病。半山分院成立后，中山医院专门为分院引进了熏洗治疗、气压治疗等中医药治疗设备。

　　很多像施老太这样的患有慢性病老年病人，在半山分院看病、做康复治疗，得到了很大的便利：

　　“城里医院我不要去，太远，儿子要上班的，管管不方便。”半山院区综合病房刚开业一天后，老太太就从门诊转进来住院了，到现在治疗、修养了十多天，脑梗、高血压、关节炎的病情都稳定下来了。

　　“原先噢，社区医院没有得住院，我们觉得很不方便，现在蛮好，可以安耽住在这里养养。”施老太手指向远处一点，告诉姚新苗，“院长，个毛(现在)我儿子来看我也很方便的，我家就在那个桥后面。前一天我的小姐妹来看我，都说这里好，专家每个礼拜都来，住院也很惬意。”记者看了看施老太住的房间，窗明几净，惠风和畅，向远处看就是青葱的半山。

　　大家都被老太逗乐了，姚新苗问她：“老太太，你这是骨性关节炎啊。”

　　“是的，我右腿这块肉是木的，蒸一蒸好很多。”

　　“你安心休息，等到你病情稳定了出院以后，我们还有专家，会定期到你家里去指导你怎么做保健，好不好？”

　　姚新苗告诉记者，半山院区新病区融合了中山医院2个国家临床重点专科，针灸科、康复科，1个国家中医药管理局“十二五”重点专科，还派遣重症医学科高级职称医师坐镇，主要治疗心脑血管、呼吸、消化、肿瘤、风湿免疫、内分泌等内科疾病。姚新苗告诉老太太，医院的服务，不但在医院里，还渗入到病人的“后医院生活”。

　　姚新苗介绍，社区医院跟老百姓走得更近，结合更全面、优质的专业服务，“我们给一些手术前病人开出中药调理的过渡方案，也是希望怕手术的老年人可以在这里先缓解、放松一段时间，经过身体上的调理，加上心理上的疏导，病人才有可能够慢慢接受手术的方案。”

　　拱墅区卫生局局长冷静告诉记者，半山街道有近6万常住居民，目前的看病资源比较紧缺，尤其是中医资源。“这次和浙江中医药大学附属第三医院的合作，既是区政府和高校的战略合作部署，也是省级大医院优质软硬件资源向社区医院双下沉的做法，对老百姓的服务是很贴心、热乎的。”