图1中国术中首例谷歌眼镜录拍
“来疆为什么？在疆干什么？离疆留什么？”
作为泌尿外科医生，我认为只有具备充足的硬件、软件和过硬的工作技能，才能用行动回答好省援疆指挥部这个“三思”问题。
2014年4月18日和22日，我在阿克苏地区第二人民医院成功实施了两例腹腔镜肾切除，填补了地区相应空白。尽管两位病人患肾都存在广泛粘连，腹腔镜手术都有很大难度，但恢复都很顺利。浙江日报、阿克苏日报和阿克苏电视台先后都做了报道。而且手术台上为当地医生手把手传授经验，并让他们操作体验，他们表示收获很大。手术过程中还佩戴谷歌眼镜(Google glass)同步拍录。之前我国还未曾有外科手术中使用这件革命性产品的报道。以下分享五点体会。
图2腹腔镜手术中佩戴谷歌眼镜同步拍录
而今手术顺利完成，饮水思源，感谢万里之外的老师们和亲友们不断给予的激励和指点！感谢省援疆指挥部各位领导的热情鼓励！感谢地区二院程庆林院长和李亚先副院长的大力支持！感谢麻醉科、手术室等兄弟科室的紧密协作！感谢泌尿外科主任曹凡副主任医师和江家芳护士长带领的医护团队8周来的通力合作！作为外科医生，充分的信心、耐心和恒心，保持善于思考的习惯和随机应变的能力，以及足够的经验积累也是必不可少的
本次成功还得益于充分的准备。
首先充分了解病情和患者及家属的诉求。以首例患者为例，因该患者病情复杂，被作为典型病例，为本院医生示范术前与患者沟通理念与技巧。9年前在外地经腹开放手术行右输尿管上段切开取石术，术后有过腰痛不适，但始终未曾复查。本次来院检查才发现因右输尿管结石复发，已导致同侧肾脏积水、萎缩并且失去功能。患者及家属经充分考虑，选择腹腔镜肾切除。
其次制订个体化案案。向“传帮带”医生强调了术前预案的必要性和具体内容。原来手术的影响、长期肾积水、感染等因素一般会在肾脏周围形成较多瘢痕。若按常规腹腔镜操作，在瘢痕区难以分离出手术必须的空间。术中按创造性的预案，经两穿刺孔分别扩张空间再相互打通，制备足够的操作空间。结果圆满完成了任务。术中术后总出血量还不到30ml，患者术后恢复良好，取肾切口长度仅仅3CM，因此患者及家属都非常满意。
第二位患者为28岁维族女性，因为右肾结核疾病折磨多年，人已非常消瘦，严重影响了生活与劳作。因为右肾积脓多，体积大，以前本地只能行开放手术，切口20cm以上。而且肾结核与大血管都有广泛粘连，手术有相当风险。为了和病人及家属充分沟通，先后请过三个维族医务人员作翻译，从术前准备，到手术方案及风险等方面，详细说明。家属因文化背景不同，不接受经管医生按常规告知的献血要求。所以又特地耐心细致地解释，并请他换位思考，最后他心悦诚服地献了血。尽管谈到晚上七点多，但因此避免了手术改期。因为准备充分,手术同样圆满完成，出血还不足20ml。患者恢复也非常顺利。爱美的维族女性看到那么小的切口，和老公一起露出了欣慰的笑容，不住地夸奖。
援疆带来的不仅是先进技术，还在传递先进理念。首先是与国际同步的理念。我国以前未曾有外科手术中使用谷歌眼镜的报道。本次手术在国内率先使用谷歌眼镜同步拍录高清手术视频资料，很珍贵，用以“传(授)帮(助)带(动)”，进行教学和交流。
谷歌眼镜作为可穿戴式智能设备的代表，功能还在不断拓展之中。因为一直对数码前沿产品感兴趣，该版谷歌眼镜刚问世时，便留意到了。2月前的一天，突然意识到，为什么不可以将该产品带到手术室试试呢。上网查阅，荷兰外科医生捷足先登，不久前借此完成了世界首例手术教学。于是急迫感倍增，不顾价格，一咬牙自掏腰包海购拍下。可惜当时产品太新,资料太少，只能慢慢琢磨用法，如今终于派上用场。我的应用体会是，谷歌眼镜可让医生在手术时，不用双手，只用声音或抬头、眨眼动作，便可操作，从网络或资料库中调取必要信息，或者通过远程图片、视频实时交流，以获取同行支持,以及手术同步演示等，因此很可能会对远程信息交流产生革命性改观。
第二个理念是创立微信公共平台。四月初浙大阿克苏泌尿外科”平台建立，如今订阅户已200多人，已推出多期信息，并与个人微信、腾讯微博同步链接发送，发挥新媒体优势，交流专业知识，宣传援疆与地区二院工作，让当地更多患者切实感受到服务的优质便利，宣传“创伤小，外观美，恢复快”的腹腔镜微创理念。
第三个是“传帮带”要“授之以渔”。在一年时间内，让相应级别本院医生能够独立完成相应手术，帮助科室可持续发展。借此良机，趁热打铁，进一步提升地区二院泌尿外科在全地区的品牌效应。
但是，目前进一步开展工作制约因素不可忽视，手术器械不足的问题还很突出。没有泌尿外科腹腔镜手术常规需要的超声刀，也没有离断结扎大血管的专用器械……硬件不足，又要开展工作，怎么办？坐等？援疆工作要因地制宜，接地气，没有超声刀，就用电凝钩。没有直线切割吻合器，就在术中适当放慢节奏，用hem-o-lock(带锁扣的组织闭合夹)好在目前已启动超声刀购买程序，半年以后可以临床应用了。
成绩属于过去。千里之行，始于足下。我谨记谢立平教授(中华泌尿外科学分会副主委、浙江省泌尿外科学分会主委、浙大一院泌尿外科主任)的临别赠言“安全、质量、口碑”，继续用行动回答着“来疆为什么？在疆干什么？离疆留什么？”！
作者：方丹波，浙江大学附属第一医院泌尿外科副主任医师，阿克苏地区第二人民医院泌尿外科医生
