衢州援疆姜纪敏副主任医生用“一”个小孔挽救了一名危重的高血压脑出血患者的生命,而且基本找不到刀疤在哪里,患者还恢复得很快,真是不可思议。这是近期发生在乌什县人民医院内一科的事情。
据了解,高血压脑出血是乌什县当地的常见病,由于引起急性颅内压升高,使脑受压,导致意识障碍,严重者可致昏迷,常常也会涉及各种生命中枢,导致各种生命功能的调控障碍,直接威胁病人的生命。而乌什县人民医院以前没有有效的处理这种病例的手段,只有转到上级医院治疗。但是路途远,路况差,转运风险极大。
鉴于目前内科保守治疗近年来无新进展,病死率高,衢州援疆医生姜纪敏对当地高血压脑出血患者的病情进行了认真地研究后,于2014年8月,在衢州援疆指挥部及医疗队和当地乌什县人民医院邓志斌院长、肖秀国副院长的关心和支持下,开展了“颅内血肿微创清除术”这个新技术新项目。这个技术填补了乌什县人民医院的空白。
姜纪敏介绍说,手术的目的主要在于清除血肿,降低颅内压,使受压(不是破环)的神经元有恢复的可能性。它具有创伤极小,整个手术过程仅接受一次有直径3mm针的穿刺,能一步到位进入血肿腔内,立即进入牢固保留的清除血肿的工作通道,由于针孔小,与骨孔间无空隙,故密闭强,不易感染,不开颅,费用低廉。
姜纪敏还介绍说,一般对于出血量大的患者不宜使用微创术,应建议及时行外科开颅手术,一般出血量小于20ml可以内科保守治疗,20~80ml出血可以考虑微创术,但对于小脑及丘脑血肿大于10ml均可手术。患者年龄不应作为考虑手术的因素,尤其适合难以耐受开颅的高龄患者。正是由于微创血肿清除术具有对脑组织损伤小、血肿清除快,疗效确切、易被患者及家属接受等特点,使得这一手术得到越来越多当地医生和患者的认同。
通过对微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿患者的护理、术后严密的病情观察、细心的管道护理、预防并发症及对患者的康复指导,一直陪在治疗过程中的肖秀国副院长表示说:“颅内血肿微创清除术是一种治疗各种脑出血积极的微侵袭手术方法,它具有疗效好、创伤小、安全、操作简单等优点,是目前一种具有广阔前景的新技术,这种技术可以拯救大量脑出血的患者,使许多濒临死亡的病人起死回生,重新站起来,许多病人不但保住了生命,而且减少了后遗症。它比内科保守治疗和外科开颅手术都有不可争议的优势。可以很好提高高血压脑出血患者的的生存质量,对减轻家庭及社会的负担也具有重要意义。可以为我们广大的当地患者带来福音。
姜纪敏医生目前已在当地医院开展该技术一个月,治疗了5例患者,均取得了良好的效果。为了进一步推广疗效,他正在加紧培训两位带教徒弟李丽媛、伍旭明医生,手把手的从入院检查,CT定位,术前准备,手术步骤及注意事项,术后管理等方面进行精心传授。争取在“传帮带”工作中带出一批能独立操作的医生,为更多的患者解除病痛。