“吸氧,上心电监护!抬高床头,快速开通输液通道,急诊抽血化验!静滴硝酸甘油,静推呋塞米!急查床旁心电图……”我冷静沉着的指挥着抢救。被救的病人是名64岁的维族妇女芒妮萨罕•巴斯提,患有冠心病10余年了,反复的胸闷、气促、浮肿。1周前因咳嗽、肺部感染导致病情复发,在当地卫生院治疗无好转,病情恶化后转入我院。近2年来,她因呼吸困难已经在多家医院住院,自觉病入膏肓,不愿再离开家,但在众多亲属的劝说下,基于对我院的信任,再次选择了住院。入院前两天的夜晚,气促、呼吸困难明显加重,并伴有难以忍受的胸闷,当时被迫端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、全身出冷汗。
当奄奄一息的患者被送入急诊科时,极度的衰竭和呼吸困难已经让她已经说不出话来,神情也很模糊。通过检查与病情分析,确诊患者是冠心病、重度心衰,合并了肺部感染。患者出现了全心功能衰竭,以急性左心衰为主,病情非常危重。我带领科室团队立即展开抢救,予端坐位、吸氧、心电监护,采取强心、利尿、扩血管、减轻心脏前后负荷、改善心功能、改善心肌缺血、抗感染及对症处理,患者气促、呼吸困难较前好转,但生命体征不稳定。当时她的病情很不乐观,随时可能出现心跳、呼吸骤停,该到场的亲人都来了,家属们做了最坏的打算,把最后一丝希望寄托在医护人员身上,希望奇迹会发生。患者病情反复,我们精心救治、不断调整抢救和治疗方案,经过4天不懈的努力,患者严重呼吸困难控制,浮肿消褪,胸闷、咳嗽明显好转,终于从“死神”手中逃了出来,脱离了生命危险。
通常情况下,像这样的病例死亡率极高,这次的抢救成功充分体现了沙雅县维吾尔医医院内科救治危重病人的能力和水平。通过抢救,我根据实例给徒弟们说,急性心力衰竭往往发生于有严重心脏疾病的患者。在非急性发作期,患者一定要做好自身的保护工作:一是了解心衰的诱发因素,避免接触这些诱因;二是要熟悉心衰发作的先兆表现,如乏力明显、一般活动后气促,呼吸加快等;三是学会心衰急性发作时简单的紧急自我处理方法,如立刻端坐卧位,口服急救药后,到医院就诊或拨打急救电话。通过实例,这样徒弟们就能牢记。
“留技术、留真情,不留遗憾”这是我的心声,也是第八批第2期援疆以来所有医生的共同信念。我的援疆生涯已经过去三分之二,我与所带的当地医生结为师徒,亲如兄弟姐妹,并积极融入当地社会,与患者交流时,不时还会冒出一二句刚学会的维吾尔语。查房、带教、讲课、门诊……,这是我每天最基本的工作节奏。全神贯注地诊治,如饥似渴地跟学,是援疆医生和维族徒弟最常见的神态。
传帮带是红船领航的重要工作,在技术上,我毫无保留传授给我的徒弟,言传身教,指导徒弟如何结合患者病史判断病情、如何与患者进行沟通、如何提高专业技术水平等,促进了沙雅县维吾尔医医院内科人才梯队的不断完善,留下一支带不走的医疗团队。半年后我将离开这里,但我希望能把我的临床经验技术留在这里,留在这片我用心用情的土地上。工作依然历历在目,沙雅是我的第二故乡,让我收获了人生宝贵的精神财富,怀着一颗感恩的心继续前行!