援疆医生林炜与热孜宛乃母大婶合影
热孜宛乃母•库尔班大婶，74岁，维吾尔族，阿克苏地区乌什县人。
两年前，她鼻尖上长出了一粒黄豆大的小肿块，没想到会持续扩散，最终确诊为癌症，跑了南疆多家医院均被告知不太好治。最近，在乌什县援疆干部帮助下，来到阿克苏地区第一人民医院耳鼻咽喉科找到援疆医生林炜。林医生不仅给她做了肿瘤切除手术，还施展“乾坤大挪移”，帮她补上了缺失的鼻子。
据了解，热孜宛乃母大婶做的这项名为“鼻部基底细胞癌扩大切除+滑车上血管额部轴形皮瓣一期修复鼻缺损”的手术难度非常大，在南疆地区还是第一次开展。
想不到鼻尖上居然会长癌
莫名其妙在鼻尖上长出个小肿块，这让热孜宛乃母大婶有点不知所措。她时不时地用手去挤压一下，希望能让肿块小下去。但是，挤压后反而出现疼痛、出血、溃破，溃烂后不得不到医院看，当地医院给她挂了抗生素，症状有所改善，但小肿块始终小不下去。
去年5月，她来到阿克苏地区第一人民医院，希望医生能给她做个手术，把小肿块切了。但是，检查发现她不但患有肺结核，支气管炎，血压也控制得不好，有多项手术禁忌。最后，只能针对性地做了药物治疗，没能做手术。
近1年来，鼻部的这个肿块反复溃破、结痂，而且范围越来越大。后来，右眼下方的面部，也出现了一个暗黑色的肿块，同样不断地结痂、溃破。4月初，她到乌什县人民医院就诊，医生给肿块做了活检，病理显示是鼻部基底细胞癌。
基底细胞癌是一种低分化皮肤恶性肿瘤，好发于头面部等曝光部位，以及面色较淡的人群，特别是老年人。开始时，在皮肤上会出现一个细小有光泽的结节，以后逐渐长大，中心发生溃疡，溃疡表面有痂皮，脱落后有少量出血。近年来，随着环境的恶化，基底细胞癌的发病率在全球范围内都呈上升趋势。文献报道，长期暴露在阳光下，紫外线B的摄入是基底细胞癌形成的重要因素，外伤、放射和免疫抑制及某些化学物质也具有致癌作用。
在阿克苏地区，因为以前卫生条件较差，居民健康意识不够，结核发病率比较高，肿瘤发病率与内地省市相比，明显偏低。临床上，外鼻基底细胞癌本来就少见，在阿克苏地区发现鼻部如此巨大基底细胞癌的病例，更是罕见。
医生给她移植了个“人造鼻”
当地医生没治疗过这个疾病，怎么办？乌什县援疆干部获知情况后，主动帮热孜宛乃母大婶联系阿克苏地区第一人民医院耳鼻咽喉科副主任林炜。他是浙江省立同德医院耳鼻喉科副主任医师，作为第九批援疆医生，于2月底来到阿克苏。
林炜给她检查后发现，鼻子上约有4.0cm×3.5cm溃烂面，表面结痂，鼻腔内没有溃破。同时，右侧眼眶下方也有一个暗黑色肿块，应该是鼻部肿瘤的转移灶。进一步活检显示，的确是鼻部基底细胞癌。
“手术是第一选择。这种癌症的愈后还是比较好的，只要切除得彻底，5年生存率可达90%以上。”林炜说。
但还有一个问题，肿瘤长在鼻子上，把肿瘤切了，鼻子也就缺损了，不仅影响鼻功能，还影响美观，怎么办？来看看林医生是怎么解决这个难题的——
首先，是把肿瘤切除，基底细胞癌大小约4.0cm×3.5cm，切的时候要扩大范围，切除面积达5.5 cm×5cm，术中做了两次冰冻，要确保切得干净。接下来，把额头上的一块皮肤组织分离出来，带着血管一起，往下移植到鼻部；最后，从头部分离一部分皮肤，移植到缺失的额头上。就这样，从上至下，来了个大挪移。
很多移植都是从臀部、腿部取皮肤组织，为什么这个手术要额头取皮呢？因为额头上的皮肤色泽、纹理、质地、厚度与鼻部更为接近，术后有不收缩、不变形的优点。当然，从这里取皮，而且带着完好的血管，可以大大提高移植皮瓣的成活。
热孜宛乃母大婶与4月18日做了手术，昨天已经全部拆线。接下来，她还将进行二期整形修复，让这个“人造鼻”更美观好看。
