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同样查出乳腺结节 学学第一位
一位连跑3家医院抓紧手术,了断早期癌;一位盲目吃中药,错失良机导致癌转移
2020年08月05日 06:15:05 来源: 浙江在线-钱江晚报 记者 何丽娜 通讯员 鲍航行

  浙江在线8月5日讯(浙江在线记者 何丽娜 通讯员 鲍航行)37岁的女老师章玲(化名)在体检中发现左乳有一个直径不到1厘米的结节,于是,接连跑了3家医院复查,得到的答案倒还算一致:“良性,可先随访观察,如果实在不放心也可以早点切掉”。

  随访是否意味着这个结节是个定时炸弹?但切除乳房后夫妻相处是否会变味?章玲希望不手术又能“拆弹”的方法。

  贴心的闺蜜提醒了一句话“试试中药看”。于是章玲来到浙江省中医院乳腺病中心。

  看似良性的结节

  术后切片诊断是癌

  据悉,浙江省中医院乳腺病中心是浙江省最早成立的乳腺病专科。中心主任谢小红为章玲问诊时特别仔细。“经乳腺B超检查,她左乳上结节的分级为4A,也就是说恶性的概率是2%~10%,但我用放大镜仔细看了片子之后,感觉这个肿块的形态不大好,边界上有一个角看起来有往外长的迹象。进一步钼靶与核磁共振检查后,明确结节的分级应为4B,这就意味着恶性概率为10%~50%。”谢小红随即启动乳腺结节MDT(多学科会诊体系)。

  谢小红请来超声科、影像科专家,针对章玲的病情一起讨论是否需要手术,如果手术能否保乳。根据多学科专家联合制定的方案,章玲最终手术切除了令她揪心的结节,并且保留了乳房。而术后的病理报告显示:浸润性导管癌。之后病理科、肿瘤内科、放疗科专家又一次联合会诊,觉得她的乳腺癌尚处早期,且基因检测复发风险低,她不需要化疗,后续进行内分泌治疗联合放疗以再降低复发风险,同时辅以中药增效减毒。

  据了解,每年跟章玲一样找到省中乳腺病中心的患者不计其数,仅2019年,在该院首诊并完成乳腺癌手术的就有430余例,其中有20%复杂疑难的或是一时难以确定的,通过乳腺结节MDT搞定。“我们的MDT虽没有固定门诊时间,但我们可以根据患者需要随时召集。不同学科的专家从不同的专业领域出发,再经反复论证之后,综合给患者制定一个最合适的治疗方案,也省去了患者为求诊而在各个科室盲目转诊的烦恼。”谢小红说。

  中药吃了两年

  癌转移错失手术机会

  “乳腺结节的检出率近年来逐年增高,不少人因把结节与癌直接画上等号而焦虑不安,其实,多数人只需随访就好,看结节是否增大,包膜是否完整清晰,如果发现有明显变化,则有必要尽快手术。至于中药,是种不可忽视的治疗手段,但得科学使用。”谢小红解析道。

  经过几十年的积累,省中乳腺病中心有针对乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺结节等各种乳腺病的9个协定方,不少患者其实是奔着喝中药不开刀的目的而来,沈敏(化名)就是其中之一。

  谢小红清楚地记得,她右乳上的结节当时直径已有2厘米,以她的经验判断,这已经是乳腺癌无疑,最好的处理办法就是尽快手术。不料,沈敏却坚持己见,说什么都一定要吃中药,任凭医生护士怎么跟她说光靠中药会延误治疗就是不信。后来,她干脆不去省中医院就诊了。

  而当谢小红再见到沈敏时,已是两年之后,她右乳上的肿块长到了直径8厘米,还破溃流脓怎么也无法愈合,再进一步检查,原本单纯的乳腺癌已发生了骨转移,她再也没有手术机会,不得不全身化疗,生命可能没剩多长时间了。“我这两年到处吃中药也遭了不少罪,我以为会好的,怎么会……要是当时听你们的就好了。”沈敏懊悔不已,可为时已晚。

  谢小红感叹道,像沈敏这样的悲剧绝非个例,在疾病的治疗中绝不能一味迷信或是排斥中医,每一种治疗手段都存在利弊。而所谓的中西医结合,并非西医和中医药的简单叠加,而是要根据不同患者的具体病情,科学判定,综合治疗。

标签: 责任编辑: 陶悦清

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