N漫画　张利昌

　　浙江在线12月25日讯 如今，种植牙广告铺天盖地，价格也是千差万别，从2000多元到2万多元都有，我们该如何选择？还有，“我有糖尿病能种牙吗？”“听说种牙后就不能做核磁共振了，那我要是得了某种病必须做核磁共振，是否一定要摘掉牙齿？”……在日前举办的国际口腔种植学会（ITI）第五届中国研讨会上，记者就这些问题采访了中国医学科学院北京协和医院口腔种植中心主任、首席专家宿玉成教授和广东省口腔医院副院长、口腔种植中心主任医师周磊教授，一起来听听他们怎么说。

　　专家表示：

　　种植牙对核磁共振影响不大

　　种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。简单来说就是通过植入金属种植体，然后再戴上牙冠来完成的一种方式。

　　有患者听说，做了种植牙后就不能做核磁共振了，因此顾虑重重：“以后我如果得了某种重病必须做核磁共振，是不是得先摘掉种植牙？”

　　宿玉成教授表示，患者觉得不能做核磁共振的疑虑主要出于两个方面，一是金属材料干扰核磁共振，二是可能产生伪影。其实，种植牙中的种植体（即人工牙根）所用的材质是纯钛，钛是目前所知生物相容性最好的金属，而且是无磁性金属，在很大的磁场中也不会被磁化，所以种植体本身对核磁共振检查是没有影响的。

　　对核磁共振检查有可能造成影响的是种植体上部的假牙，目前常用的种植体假牙修复材料有全瓷和金属烤瓷两大类。全瓷材料为非金属，对核磁共振检查没有任何影响，而金属烤瓷牙则因金属种类的不同对核磁共振检查成像有不同程度的干扰。那么如果用的是金属烤瓷牙，是不是在做核磁共振检查时一定要先摘除呢？“不需要。”宿玉成介绍，金属烤瓷牙一般使用的是金、钛、钛锆、钽，这些都是惰性金属，不会吸收能量，也不会对身体造成伤害，只是对修复体周围一定范围内的成像形成干扰。但如果我们所要检查的部位不是在金属修复体的附近，即牙齿旁边，就不会影响到疾病的诊断，也就不需要摘除修复体。

　　还有一些有基础疾病的老年缺牙患者，如患有糖尿病等，担心疾病会影响伤口愈合，因此不敢种牙。宿玉成教授表示，糖尿病只是种植牙的相对禁忌症，并不是影响种植治疗的绝对禁忌症。在血糖比较高的时候确实不能种牙，但只要把血糖控制到正常范围就可以种了。随着技术的进步，钛锆合金亲水表面种植体，能减少创伤、更快愈合，是糖尿病患者的不错选择。

　　专家提醒：

　　种牙后仍要小心并发症

　　随着大众对种植成功率预期值的日益增高，如何避免并发症的发生和发生后的处理开始吸引越来越多的医生和患者关注。

　　“种牙后并非一劳永逸，还必须做好维护保养，否则各种并发症就会找上门。”周磊介绍，口腔种植修复治疗的并发症由发生的时间可分为种植手术期、种植骨结合期以及种植修复治疗后，修复后并发症常见的主要是机械并发症及生物学并发症。前者主要是由硬件本身导致的，如种植体裂了、断了等；后者则主要与病人自身的代谢有关，或者后期对种植牙的保养维护有关。

　　“生物学并发症的处理目前在临床上仍是一个难题，治疗效果不是很理想，因此最好的处理方案就是提早预防。”周磊介绍，临床上最常见的生物学并发症是种植体周围炎和种植体周围黏膜炎，关于发病率目前国内没有准确的统计数据，但在欧美有报道称，种植体周围炎的发病率约为20%，种植体周围黏膜炎的发病率为40%以上。抽烟、口腔长期清洁不当等，都会增加种植体周围炎和种植体周围黏膜炎的发病率。

　　周磊介绍，种植体周围黏膜炎相对来说比较好治疗，因为它没有涉及骨头，如果此时不重视、不及时治疗，发展下去就会引起骨的吸收，导致种植体周围炎，治疗起来就会非常棘手。“因此预防并发症的关键是定期保养、长期维护，一般要求种牙后半年到一年就去医院保养一次。有报道显示，如果做好维护保养，发生种植体周围黏膜炎的比率大概是4%，但如果做不好维护，发生比率则大幅上升到40%以上。”周磊说。

　　专家解读：

　　种牙价格的主要决定因素

　　如今种植牙广告铺天盖地，价格更是千差万别，低的才2000多元一颗，高的2万多元，差异这么大，我们究竟该怎样选择呢？

　　周磊介绍，种植牙的价格主要取决于四个方面：材料成本、服务人员的技术收费、服务机构的硬件设施以及种植手术本身的难度。

　　1.材料成本

　　“种植体毕竟属于高科技产品，所谓‘一分钱一分货’，使用的材料不一样，价格自然会有区别，就像法拉利和夏利，明摆着使用的材料不同，价格当然相差很大。”周磊详细解释说，某种种植体品牌的价格差别主要来自三方面：原材料的品质、加工质量（精度、严格的检测体系等）以及品牌。有的种植体品牌已经经过多年的临床应用，在成功率等方面已经有较多的证据，在业界口碑好，这也是影响品牌定价的因素。

　　2.服务人员的技术收费

　　这部分费用在公立医院会有一个相对统一的收费标准，比如手术费、消毒费、麻醉费等，但这些费用在一些民营机构有一定的灵活性，医院可以根据医生的资质自行定价收费。

　　3.服务机构的硬件设施

　　这主要体现在服务机构的消毒设备、麻醉设备、手术设备上，提供的硬件品质越高，收费就会相应有提升。这部分收费在一些民营机构也有差别。

　　4.种植手术本身的难度

　　这个是由患者个体的口腔状况决定的，有的患者口腔状况很好，只需要植入种植体就可以了，那么收费就会相对便宜；有的患者口腔状况很差，要治疗牙周炎，要植骨……如果同时要做四五个手术才能完成种植治疗，那么费用就会相对昂贵。

　　“种植牙修复失牙是个‘锦上添花’的事情，因此患者可以根据自己的身体情况、经济能力来选择医疗机构及种植体品牌。选择种植体品牌就像买车一样，同样都能使用，但不同品牌就有不同的价格。需要提醒的是，以上四方面导致目前种植牙治疗价格偏高，如果一味追求低价，则有可能在以上四个因素中降低标准，给治疗带来一些隐患。”周磊介绍，一般在公立医院，医生会推荐经过长期临床验证的种植系统，价格也相对透明。他建议，如果经济条件允许，尽量选择一些知名品牌种植体。“西医讲究循证医学证据，一些知名品牌种植体，已经经过了几十年的检验，得到了种植医生的一致公认，相对比较可靠。”周磊说。