(原标题:准妈妈应慎重选择剖宫产)

　　近日，一名叫小燕的女子四次剖宫产、最终送市人民医院抢救才化险为夷的消息，在微信朋友圈上被刷屏，很多人由此了解到，多次剖腹产无疑是冒着生命危险在生孩子。那么，多次剖宫产到底会带来怎样的危险呢?让我们来听听市人民医院产科专家的解释。

　　“这个产妇已经是第四次剖宫产了，她自己没有当一回事，也不进行正规的产检，送来的时候羊水已经破了，所幸抢救及时，母子平安。”提起经历了四次剖宫产的小燕，市人民医院产科一病区主任宋学军记忆犹新，“但是最危险的情况是凶险性前置胎盘的产妇，最近10天内，我们就抢救了3位凶险性前置胎盘的产妇，其中最严重的一位产妇是第三次怀孕，由于大出血，为了保住性命最终不得不切掉了子宫，真的是非常可惜。”什么是瘢痕子宫和凶险性前置胎盘呢?经历过子宫体手术的子宫称为瘢痕子宫，一般以剖宫产多见。正常情况下，胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。

　　而瘢痕子宫妊娠很有可能发生前置胎盘，瘢痕子宫加上前置胎盘就称为凶险性前置胎盘，往往会引起大出血，危及孕妇及胎儿生命。如果胎盘附着在子宫瘢痕部位，又侵入子宫肌层，则是“凶险中的凶险”，出现产后大出血时切除子宫的概率非常高。

　　当国家全面二孩政策落地后，很多70后和80后妈妈加入了生育大军，伴随着高龄、瘢痕子宫、原发性高血压、糖尿病等高危因素，我市高危妊娠孕妇比例大幅度提升。近几年来，市人民医院妇产科严格把握剖宫产指征，剖宫产率一直控制在34%以下，在宁波地区名列前茅。但从去年10月开始，这一数据正在悄然发生变化，呈现逐月上升的趋势，一度高达45%。在剖宫产的构成比中，最常见的原因是瘢痕子宫、巨大儿和胎儿窘迫，其中瘢痕子宫的占比接近40%。

　　作为区域内的妇产科医疗中心，市人民医院产科采取多种措施，阴道气囊助产、笑气吸入、非药物镇痛以及导乐分娩等方法的采用，在确保母婴安全的同时，也保持着较低的剖宫产率。而面对着众多的瘢痕子宫再次妊娠的产妇，医生将根据实际情况，鼓励她们自己生，不再是简单的“一刀切”，这实在是广大二胎妈妈的福音。

　　“自然分娩的优点是显而易见的，经过产道挤压，对宝宝的大脑和肺部发育有很好的促进作用，还能让宝宝获得更强的免疫力，对于母亲来说恢复更快，乳汁分泌更多，也能避免术后粘连等并发症。”市人民医院产科二病区主任刘秋兰医生如是说，“第一次是剖腹产的，第二次生宝宝不一定要选择剖腹产。”如果女性想剖宫产术后再次妊娠阴道自然分娩，需要注意些什么呢?首先备孕时或孕早期最好做子宫B超评估疤痕质量，排除一下疤痕憩室，因为存在疤痕憩室，怀孕时极有可能发生子宫自发性破裂；其次孕期要监测胎盘位置、子宫瘢痕厚度情况；最后孕妇一定要在孕期控制体重，让新生儿体重尽量在3500克以内，这样阴道自然分娩的可能性很大。

　　到孕后期，医生会对孕妇的年龄、孕周、体重指数、距上次剖宫产时间、骨盆大小、新生儿估计体重、宫颈成熟度、子宫下段肌层厚度及连续性等做出评估，有没有子宫破裂的高危因素，可以说这是一个多因素的个体化评估，由有经验的高年资产科医生完成。

　　目前，该院产科在疤痕子宫阴道分娩方面已积累了丰富的临床经验，近两年，开展剖宫产后再次妊娠阴道分娩共216例，成功率在80%以上。下一步，医院还将在分娩室内增设手术室，一旦胎儿在宫内出现危急情况，确保能在第一时间实施剖腹手术，进行及时处置，进一步确保母婴安全。