“去不同医院看同种病，不用再重复做检查，省时、省力，还省钱！”在杭州工作的陆海切实感受到了医检互认带来的变化。
2021年，浙江在全国率先启动医学检查检验结果互认共享改革，推出“浙医互认”应用，建立全省统一规划、统一设计，省市二级部署的医学检查检验互认共享平台，构建起全省数据共享驾驶舱。4年来，检查检验结果互认的改革举措不断发展，焕发出新的生机。
近日，在浙江省人民医院泌尿外科诊室，陆海正向医生陈述自己的症状，“一个月前，总是尿频、尿急、尿不尽，偶尔会身体乏力。在别的医院开了药，用了一段时间感觉还是有些不适。”
病人正在就诊 浙江在线记者 李心怡 摄
倾听完症状后，医生立马熟练地在电脑界面上操作，为其开尿常规检查单。这时，屏幕右下角跳出弹窗，提示该患者已于3天前在杭州城西某医院做过同类检查。点击“检验记录”，只需几秒钟，所有检验的具体数据便清晰呈现。
医生仔细浏览报告。“近期的检验结果有了，短时间内不会有太大变化，没必要再在这里重复化验。”
医生叮嘱：“目前尿白细胞指标稍偏高，考虑尿路感染，也可能有前列腺炎症。不过情况不严重，先不用药。平时多喝水，避免久坐，注意休息，如果后续症状加重，再来验个尿常规。”整个过程用时不到10分钟。
陆海告诉记者，之前在西湖区工作，这几天，工作地点搬到了拱墅区。因为平时上班忙，请假难，只能抽出很少的时间到公司附近的医院就诊。“幸好不同医院的数据可以互认，不用折腾回家拿报告，还省下不少排队检查的时间和费用。”
图片源自视觉中国
医学检查检验结果全省互认的前提是，实现了医疗机构检查检验结果的数字化，搭建起全省各级医疗机构相关信息传递的“高速公路”。
浙江省人民医院医务部主任助理宋超介绍，2021年医院刚开始信息互认共享时，互认步骤还相对繁琐，“如今，经过一次次的系统升级和完善，实现了精准提醒，数据传输速度也有了明显提升，正常只需3—5秒就能打开报告。”
面对如此多的检查检验项目和名称，统一标准，是实现互认的关键。2021年，为了解决这一难题，浙江省临床放射质控中心常务副主任、省人民医院放射科主任龚向阳和省临床检验中心常务副主任郦卫星两个团队，花费两个多月时间，研究了8套英文编码系统，将百姓日常看病密切相关的180个高频项目，都“翻译”成了独立编码，供全省使用。
“比如一张血的化验单，报告的显示格式、检验项目的名称编码、数据的参考值，每家医院可能都不一样。像我们医院之前一个肿瘤标志物的糖类抗原项目，经过统一后，修改成了糖链抗原。”嘉兴市嘉善县第一人民医院检验科副主任毛思禹举例说，标准统一，让各地市、各医院的系统从说“方言”变成了说“普通话”。
那么，统一完标准后，所有的检查检验都能互认了吗？答案并非如此。
2022年2月国家卫健委、国家医保局等四部门联合发布的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，明确了医疗机构及其医务人员“不能认”的几种情况，包括因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，难以满足临床诊疗需求的；检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的；患者处于急诊、急救等紧急状态下的；涉及司法、伤残及病退等鉴定的等。
记者在多间诊室里也关注到，医生在互认之前，会综合评判患者具体情况，勾选“不互认”选项时，都会一并选择不互认的原因，确保患者治疗的精准性。
如今在浙江，大到全省层面，小到各地市，都在因地制宜突破难点，探索可行路径。以杭州为例，依托城市大脑，在全国首创“医检互认”场景，构建了互认数字应用体系，让医疗机构从“不好认”到“规范认”，从“不易认”到“智能认”。杭州市卫健委规划发展和信息化处处长何炜介绍，目前，杭州有427项检验检查结果实现院际互认，基本覆盖了80%以上的高频检验检查项目，后续还将进一步扩大互认范围，病理报告也将纳入其中。
“医检互认归根结底是以患者为中心。”浙江省杭州市中医院副院长王弋认为，一方面，要通过搭建智能平台、加强信息化建设、优化考核指标等方式，形成完善的制度体系；另一方面，医务人员要加强与患者的沟通，对于不予认可的项目要做好充分解释告知。
（应受访者要求，文中陆海为化名）
数说改革
在浙江省卫生健康委的大楼里，一个时刻运转的“健康大脑”正为全省医疗检查检验结果互认共享提供数据支撑。“健康大脑”是全省卫生健康数字化改革的基础底座，它不仅汇聚了各级各类的医疗健康数据，同时也是信息传输交换的枢纽。用一张网、一朵云、一套标准，让各地数据在同一条跑道上跑起来。目前，互认机构已覆盖浙江省全部二级以上公立医疗机构及社区卫生服务中心（乡镇卫生院），共有320项检查项目和116项检验项目实现互认，占高频检查检验事项的90%以上，累计节省医疗费用12亿元。
监制：李回雄
策划：马悦 翁宇君
记者：李心怡
摄像：陈天怀
设计：袁波
技术：王继海
（浙报集团重点实验室有意思研究院项目成员、浙江工业大学设计与建筑学院陈心怡亦对该作品有贡献）
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