医疗行业每年总会出一些热词，如“医改”、“互联网医疗”、“精准医疗”等。今年已经过半，如果要罗列热词，“医生集团”必居其中。

　　2014年7月1日，张强医生集团成立，这是大陆首家跨专科医生集团。得益于政策的“松绑”，在此后的一年多里，国内冒出了各种形式的医生集团：有体制内的，也有体制外的，有单学科的，也有多学科的。截至目前，贴有“医生集团”标签的组织，估计有300余家，执业医师达到数万人。

　　7月8日，首届医生集团投融资峰会在上海举行，近400位来自政府主管部门、医疗界、资本圈和法律等行业的代表汇聚一堂。更早些时候，一场名为“虎跑论道”的小范围思想交流会在杭州举行，来自全国较为知名的10位医生集团创始人参加。

　　医生集团，这种在美国最为主流的执业方式，能在中国落地生根吗？将给我们普通市民看病，带来哪些影响？

　　看病

　　挂号费就要300元 比公立医院贵很多

　　老李是宁波人，10多年前小腿出现一块溃疡，跑了杭州、上海等地多家医院，但都没治好。后来，心灰意冷的他干脆就不治了，半个巴掌大的创面就一直烂着，俗称“老烂腿”。今年，一次偶然的机会，女儿“沫小末”（网名）在微博上看到张强医生集团，就试着给集团的朱筱吟医生发了条私信。

　　“网络是多么虚拟，没想到，朱医生真的回复了。”沫小末说，在大医院看病，医生都是看一眼，然后丢一张单子，让你去化验、拍片，前后诊疗不过5分钟。这么多年的就医经历，他们最怕听到的一句话是“你这病就这样了”。

　　朱医生让他们到浙江绿城心血管病医院挂“张强医生”的号子。为什么是去绿城医院呢？目前，医生集团并不是一个有法律依据的实体，不是财务主体，不能收费。张强医生集团通过与实体医院合作，来“落地”运营。目前，他们已与京沪杭等9家医院签约，如上海禾新医院、上海沃德医疗中心、北京和睦家医院等。在浙江，2015年与浙江绿城心血管病医院签约，把临床基地放在了这里。

　　一听挂号费要300元，老李直摇头：“这么贵，不看了，不看了。”但是女儿还是蛮坚持的：“花二三十块钱让医生给你看5分钟，和花几百块钱让医生给你仔仔细细做个检查，选哪种？”这样老李才被勉强说动。

　　一人一间诊室，张强医生和朱筱吟医生一起给他做了详细检查。最后，发现是静脉曲张导致的腿部溃疡。“因为医生不够专业，或者看诊时间太匆忙，很容易漏诊掉这个细节。”朱筱吟说。

　　最后，老李做了手术，创口恢复得挺好，出院时，医生建议他戒掉30年的烟，并将终身随访。当然，治疗费与普通公立医院比，要贵数倍。

　　现象

　　持续火爆 或是未来发展趋势

　　除了张强医生集团，目前国内颇有名气的还有万峰医生集团、杏香园、云枫肛肠外科医生集团、冬雷脑科医生集团、宇克疝外科医生集团、沃医妇产名医集团、泓心医生集团、小苹果儿科医生集团等等。

　　万峰，著名心脏外科专家，被《华尔街日报》誉为“跳动心脏外科的先锋”，也是国内医生集团的“拓荒人”。

　　1998年，万峰和原上海中山医院心脏外科医生赵强合伙，组建了“万兆开心公司”，这是中国第一个“医生集团”。然而，这样的探索在当时是夹缝求生。后来，他又“几进几出”，加盟北京大学人民医院任心外科主任，辞去职务加入凤凰医疗集团，“走麦城”筹建万峰心脏医院，回归体制任北京大学第三医院心外科主任……

　　16年的创业之路，让万峰尝尽艰辛。“我不是一个人，我当初带十几个人的团队出来，不是玩票和简单地去做手术。”他认为，医生集团的模式是未来的发展趋势，希望有更多创业者不断探索去发现问题和解决问题。

　　但万峰认为，医生集团目前只是在起步探索中。在这个发展过程中，需要去正确引导，医生应该做好自己的主业，看好病，“我们不是商人，可以让懂商业的人进行商业运作，医生集团是一种执业方式，不是赚钱手段。”

　　借鉴

　　美国医生“抱团”增多 单干减少

　　医生团体执业的开创者是美国的梅奥诊所。一开始，梅奥诊所的团体执业并不被社会认可，但随着执业方式优势显示，团体执业逐渐被接受，并逐渐成为医生主流的执业方式。

　　目前，美国除了个体行医或者被雇佣外，其余医生都选择团体执业，并和医疗机构签约。根据SK&A公司2015年1月发布的报告统计，全美约有284，364个医生执业团体，其中56.06%是仅有一名医生坐诊的独立执业，而超过20人以上的医生集团也达到2936个。自由职业医生中选择加入团队的越来越多，个体行医的比例在减少，为什么呢？

　　一部分原因是医疗专科越来越细分，独立执业的医生临床能力有限，需要多学科医生组合成医生集团；另外，独立执业者之间竞争激烈，高额的诊疗配套设施投入，以及与病人和医保对接的成本增高趋势明显。

　　在这种趋势之下，许多小型医生组织纷纷寻求医院和大型医疗集团的并购，或是同其他医生组织合并成为较大的医生集团。相比受聘于医院，加入医生集团的医生不仅在收入方面有所提高，同时在行医方式等方面也拥有更多话语权。

　　思考

　　靠什么活？基层医院是“主阵地”

　　医生集团靠什么活着？它属于民营企业，比较容易沟通的合作单位是民营的医院，但这样的医院口碑普遍成问题，如果选择不慎，就会严重影响医生集团的名声。在大众的心目中，大型三甲医院是最理想的就医场所，医生集团当然也渴望与这样的机构进行深度合作。但现实是，还没有一家三甲医院与医生集团合作。

　　有人说，可以自己去建个诊所啊。那么，这样的重资产运营方式，是不是又回到了开个体诊所、办民营医院的老路子了呢？

　　今年3月，深圳首先试点给医生集团颁发了营业执照。继博德嘉联医生集团获得第一张营业执照后，冬雷脑科医生集团获得了第二张执照。冬雷脑科首席运营官董法廷说，为了那张执照，他前前后后飞深圳6次。如今已有四五十家医院，向他们抛来橄榄枝。成都、深圳、广州……每一处，他都要专门前往调研、考察地点和团队，“难不难，看看头发就知道了，今年我和宋冬雷教授头发都白了不少。”

　　当然，也有越来越多的医院在转变观念。作为公立二级甲等医院的上海浦南医院，目前已经接纳了10多家医生集团。“有意思，医生们开始拒绝编制了，更为直接地与医院谈判自己应得的收入。”院长刘卫东来说，他乐见这种交涉和“讨价还价”。医院关键是做好平台，聘请大专家成本太高，不如通过平台的服务来吸引专家。通过引进人才与医生集团，也能提高医院技术水平与内涵，带来更优质的医疗服务理念。今年1月到5月，浦南医院业务增长率为44%，而一般医院的数字是5%。

　　一直以来，基层医院都在喊“缺人才、缺技术”，像我省近几年就通过“双下沉 两提升”让医疗人才和资源下到基层。当基层医院成为医生集团“落地”生存的阵地时，也就意味着，基层医院多了一种获取优质医疗资源的方式，老百姓看专家会更便捷。

　　矛盾

　　有人想“触网”扩张 有人要“落地”生存

　　在互联网快速发展的今天，我们看到各种移动医疗客户端如雨后春笋般冒出，很多互联网医疗公司动辄宣称自己有百万粉丝、有靠谱的赢利模式，不少公司还顺利地完成天使轮、A轮融资。

　　那么，医生集团如何处理与互联网之间的关系呢？

　　目前，张强医生集团旗下有疝外科医生集团等5个子品牌，在北京、上海、杭州设有行政总部，应该是当下国内运营地最接地气的医生集团。“今年我们还想在杭州建日间手术中心。对我们来说，‘线下’的事情做得比较多，现在需要更多地考虑与互联网融合，在‘线上’和‘线下’寻找一个平衡点，而且我们已经在与腾讯合作了。”张强医生认为，医疗健康产业的发展好比一场马拉松，前半程是移动医疗跑得快，后半程则有可能是医生集团的主场。

　　小苹果儿科医生集团创始人路博认为，互联网能够让医生的价值得到最大释放。例如，在线上开展健康教育，讲一次课，可能就会有10万人受益。当然，小苹果儿科医生集团也在积极地做“线下”布局，与更多地县级医院开展医疗合作。

　　沃医集团联合创始人、首席运营官张国玺说，其实，业内像挂号网、春雨医生等一些互联网医疗品牌，一直都在为如何落地困惑，“我们有风信子APP，专注妇儿领域，互联网能够促进医生集团的扩张，但最终肯定还是要落地的。现在，我们也在研究沃医和风信子APP之间联动的问题。”

　　一位业内人士更直白地指出，“有些带互联网基因的医生集团，动不动就说‘我们有几十万的注册医生’。试问，这些医生真的是你的吗？你能支配他们？”

　　资本

　　面对围猎

　　多数创始人融资态度谨慎

　　就在医生集团自身都还在摸索阶段时，资本这匹狼凭借敏锐嗅觉，早已开始布局。

　　6月16日，恒康医疗发布公告，拟分别以自有资金出资1000万元、5000万元成立全资子公司恒康医生集团和恒康医学影像公司。

　　6月18日，浙江首家医生众创平台“杏香园”宣布：完成由杭州锦江集团跟投的亿元A轮融资。这也是迄今为止浙江医创行业获得最大的一笔单项融资。

　　7月9日，“急诊室女超人”于莺宣布获得联想之星投资，将成立全科医生集团——于莺医疗。

　　中信证券分析称，未来3-5年医生集团将步入快速成长期，市场规模可达千亿元。另有机构分析，长远测算医生集团可能达15%-20%的医疗服务占比，按2014年医疗服务业产值2.2万亿元计算，医生集团市场潜力可达4000亿元。

　　医生集团自身又是如何看待资本涌入的呢？路博认为，引不引入资本并不是最重要的，而是要考虑市场空间，“未来5年，可能有3/4的市场仍然处于空白，医生集团有使命去填补这些医疗市场的空白，提供更好的服务。如果医生集团有好的资金链，可以不去融资；但是如果需要借助资本来占领市场，也可以接受融资。”

　　泓心医生集团自成立开始，就一直有资本追着要投钱。“我让他们等等，再等等，我不想过度的扩张。”创始人于泓医生说。

　　杏香园联合创始人陈师闯对想要引入资本的医生集团提出建议，“要选择布局方向，有商业模式，针对不同的人群准确地进行目标定位；要有好的经营团队；充分利用‘医疗+互联网’的工具；要规范运作，包括法务、财务都要正规化。”

　　展望

　　这是自由执业3.0版

　　欢迎来浙江设分部

　　和万峰医生曲折的创业经历相比，张强医生显然顺利多了。

　　“如果再往前推10年，我们不可能做起来。”张强医生认为，一方面自己手里没有那么多的资源，更重要的是政策环境，如今多元化办医、多点执业，给医生个人发展提供了空间，特别是在浙江，政策环境更宽松。

　　去年3月1日，《浙江省医师多点执业实施办法》正式实施。凡符合条件的临床、口腔和中医类别执业医师（不含执业助理医师），可在浙江省内两个（含）以上医疗机构开展诊疗活动，且不需获得第一执业地点医疗机构的同意。

　　这一新政给浙江12.5万名公立医院的执业医师“松了绑”。至今年3月，已有近1万人注册多点执业，其中3000余人是自由执业，6000余人留在体制内进行多点执业。

　　“目前医改的政策是推动医生向前走、脱离体制的，更多地与国外接轨。”浙江省卫生计生委副主任马伟杭认为，医生集团是自由执业的3.0版本，这些医生大都接受过良好的医学教育，是医生群体的佼佼者，拥有突出的技术能力和很强的医生品牌。1.0版本是乡村医生、私人诊所；2.0版本，是退休医生或受过正规医学教育的医生到民营医院执业。

　　马伟杭说：“浙江在医改方面走在全国前列，环境越来越宽松，政府激励政策也越来越多。‘大门’已经打开了，能够看到前方，当然也还会‘玻璃门’，有一些准入限制。我们欢迎所有医生集团来浙江设分部。”

　　同时，他建议不同医生集团，除了专注于自身发展，还应该加强资源整合和彼此合作。