探索“未来医院”发展、建成1个以上国家医学中心……浙江全面推进卫生健康现代化建设

　　日前，省政府办公厅印发《关于推进浙江省卫生健康现代化建设的实施意见》，全面推进卫生健康现代化建设。

　　《实施意见》提出，到2027年，基本实现卫生健康现代化，健康服务体系全域均衡、优质健康服务全程贯通、健康生活全民优享，人民更加健康长寿，主要健康发展指标全国领先、达到高收入国家水平。

　　《实施意见》明确以下重点任务，一起了解↓↓

　　实施全民健康促进行动

　　打造健康中国省域示范区，培育200个健康浙江行动省级样板。

　　健全城乡居民健康体检制度，加强城乡居民免费健康体检经费保障，优化体检项目，年体检人数达到1000万以上。建设推广“浙里健康e生”等应用，集成疾病诊疗、医学检查检验、健康管理等全量数据，居民电子健康档案开放率达到90%。

　　完善慢性病早筛早诊早治制度。加强慢性病综合防控示范区建设，全面推进高血压、糖尿病等重点慢性病全周期管理。持续推进妇女“两癌”和重点人群结直肠癌、慢阻肺等筛查干预。探索开展重点人群肺癌、上消化道癌、肝癌、前列腺癌等筛查干预。加强儿童青少年近视、肥胖、脊柱弯曲异常和老年人阿尔茨海默病、帕金森病等筛查干预。

　　加强心理健康与精神卫生服务。加强医疗机构精神卫生（心理）门诊服务。学校按要求配备专职心理健康教育教师（医师）。实施“医校心理援助”计划。加强抑郁症、焦虑障碍、睡眠障碍、儿童心理行为发育异常等常见精神障碍和心理行为问题干预。开展精神卫生“百千万”服务基层行活动，推广“浙里心晴”平台服务，居民心理健康素养水平达到30%以上。

　　完善签约服务经费长效筹措机制，合理提高签约居民医保门诊报销比例、降低起付标准，推进家庭医生制度与医保门诊支付方式改革、绩效工资改革等相衔接。优先保障重点人群的家庭医生服务，推动基本公共卫生服务提质增效，居民签约服务覆盖率达到45%以上，基本建立健康“守门人”制度。

　　开展全民健身运动。城乡居民经常参加体育锻炼人数比例达到44.7%以上。

　　实施公共卫生安全行动

　　健全公共卫生体系，推进公共卫生最安全省建设，90%的县（市、区）达到公共卫生强县标准。

　　加强重大传染病防控。建立健全多跨协同的新发突发传染病、症候群、异常健康事件监测系统。加大重大传染病防控力度，推进艾滋病综合防治示范区建设，加强结核病早期筛查发现和规范治疗，开展消除丙型肝炎公共卫生危害行动。

　　提升急诊急救能力。完善院前急救网络，迭代“浙里急救”应用，推动院前急救与院内急诊有效衔接，提升心梗、脑梗和创伤等患者抢救成功率。全面推进人员密集场所配备自动体外除颤器。加强公众急救技能培训，面向中小学生普及急救知识。提升紧急医学救援能力，争创1个国家紧急医学救援基地，建设6支国家卫生应急队伍，每个设区市建设至少1个航空（医学）救援基地，实现医学救援直升机坪县（市）全覆盖，推进国家海上紧急医学救援基地建设。

　　实施县域医疗卫生提升行动

　　深化县域医共体改革。建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、线上线下结合的县域分级诊疗制度。推动县域医共体向健康共同体转型发展，完善“总额预算、结余留用、超支分担”等医保政策，构建预防、治疗、康复、健康促进一体连续的县域健康服务新模式。开展紧密型城市医疗集团建设试点。

　　推动高水平县级医院建设。实施高水平县级医院建设“七大行动”。设立人才培养、科研、学科专科和设施设备等县级专门项目。推广介入、腔镜、微创、体外膜肺氧合等技术，加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救中心建设，提升重症、肿瘤、儿科、慢性病、传染病等诊治能力，针对群众需求和主要外转病种增设二级学科、发展亚专科。县级医院医疗服务能力稳居全国前列。

　　筑牢乡村（社区）卫生网底。加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）急救、全科、儿科和中医科等能力建设，30%以上服务能力达到国家推荐标准。支持200家以上中心镇卫生院达到二级医院能力水平。通过政府举办、医共体延伸设置等形式，1000人口以上行政村的村卫生室设置率达到100%。年定向培养医学生1800人以上。每千常住人口基层卫生人员数达到3.5名，每个村级医疗卫生机构拥有执业（助理）医师至少1人。

　　补齐山区海岛县健康服务短板。聚焦山区26县和6个海岛县，深化医疗卫生“山海”提升工程。以嵊泗、景宁为试点，推广“牵头省级医院+省市三级医院+基层医疗卫生机构”组团式帮扶机制，强化管理支持、人才带教、学科建设、专科提升等“造血式”帮扶模式，滚动实施“百名专家下沉、千名医护进修”计划，提升“3342X”服务能力，县级综合医院全部达到国家推荐标准。实现山区海岛县村级卫生服务全覆盖。

　　实施“医学高峰”攀登行动

　　打造高标准临床医学国家队。建成1个以上国家医学中心、10个以上专业类别国家区域医疗中心。

　　培育高能级医学科创平台。推动中科院杭州医学所发展，加快二期项目建设，打造世界一流医学科研机构。围绕分子医学、传染病诊治、眼视光学等重点方向，争创医药领域全国重点实验室。新建国家和省级临床医学研究中心、重点实验室、工程研究中心等医学重大科创平台20家以上。加强生物安全防护三级实验室建设，建成大动物生物安全防护三级实验室。支持省属医学高校争创“双一流”高校。

　　建设高水平研究型医院。制定研究型医院建设标准，培育研究型医院10家以上。实施“百院创新、千医创客”工程，推进卫生高层次人才特殊支持计划，探索首席临床科学家制度，强化以临床问题为导向的科研攻关和发明创新。争取委省共建提升高水平医院临床研究和成果转化能力试点，在科研自主权、科研仪器设备采购等方面，采取与支持高校、科研院所创新的同等政策。省级、市级医院每百名卫技人员年科研经费分别达到250万元、60万元以上，科研成果转移转化金额分别达到170万元、30万元以上。

　　建设市域医疗高地。全力推进宁波、温州、湖州、金华等省级区域医疗中心建设，支持嘉兴、衢州、丽水等打造省际边界医疗高地，推动杭州-绍兴、宁波-舟山、温州-台州构建市际优质服务圈，明显缩小省市医疗能级差距。

　　加大专科医院布局。力争专科医院床位数占医院总床位数的30%以上，专科医院诊疗人次占医院总诊疗人次的10%以上。新建省皮肤病医院（省医学整形美容医院）。

　　合理扩容重症救治资源。全面加强县级二甲以上和省市三级综合医院的重症学科（含综合ICU、专科ICU）建设，重症床位占总床位数的比例分别达到4%、8%以上。

　　实施优生优育保障行动

　　完善积极生育支持措施。推进新型婚育文化建设。完善财政、税收、保险、教育、住房、就业等生育支持政策体系，减轻生育、养育、教育负担。加强人口发展战略研究，建立人口长期均衡发展指标体系，强化人口监测预警预报。

　　实施母婴健康提质工程。依托浙江大学医学院附属妇产科医院争创国家区域产前诊断中心。建设4个省级儿童区域医疗中心。实现三级妇幼保健机构设区市全覆盖，支持有条件的地区分设儿童医院、妇产科医院。强化县级医院儿科建设。规划布局30家开展人类辅助生殖技术的医疗机构。建立筛查、诊断、治疗、康复、保障一体的出生缺陷儿童全周期工作机制，严重致残出生缺陷发生率控制在1‰以内。推进0—3岁婴幼儿发育监测筛查和干预。每千名儿童拥有儿科执业（助理）医生1.12人。

　　发展普惠托育服务。推动幼儿园、机关企事业单位、社区举办托育服务设施。推动普惠托育纳入基本公共服务，制定普惠托育服务标准，创建全国婴幼儿照护服务示范城市5个以上。推进基层“医防护”儿童健康管理指导中心建设。建设公共场所五星级母婴室600个以上。

　　实施老年健康支撑行动

　　提升老年多病共治水平。依托浙江医院争创国家区域老年医疗中心。各设区市依托现有医疗资源或通过新改扩建等方式建设老年病医院（老年医疗中心）。二级以上综合性医院全面设立老年医学科，推广多学科诊疗模式，加强老年综合征管理。

　　发展康复护理服务。全面加强二级以上医院康复科建设。每个设区市设置至少1家二级以上康复医院，每个县（市、区）设置至少1家护理院（中心）。支持基层医疗卫生机构设置康复护理病床，积极开展社区、居家康复护理服务。

　　开展安宁疗护服务。支持县（市、区）医院建立安宁疗护病区，力争50%以上的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）提供安宁疗护服务，创新推广“居家—社区—门诊—病床”多元一体的安宁疗护服务模式。培养安宁疗护人才队伍。

　　推进医养结合服务。加大医养结合政策支持力度，推进“养中设医”“医中增养”嵌入式医养结合机构发展，探索建立医养结合机构养老床位和医疗床位按需规范转换机制。推动社区卫生、养老服务、扶残助残等公共服务设施统筹规划、资源共享。深化医疗卫生机构与养老服务机构签约合作，建立养老服务机构健康巡诊制度。拓展社区居家医养结合服务，开展“互联网+”医养护服务，推动家庭病床与家庭养老床位融合服务。创建全国医养结合示范省，培育医养结合示范项目120个。

　　实施中医药传承创新行动

　　培育中医“名院、名科、名医”。建成国家中医药综合改革示范区，依托省中医院争创国家区域医疗中心，建设5家以上国家中医特色重点医院，实现设区市三甲中医医院全覆盖。加强血液、肾病、肺科、骨伤等中医特色学科（专科）建设，15个以上学科进入全国中医医院学科（专科）学术影响力榜单前十。新增国家和省级名中医60名以上，建设省市中医药创新团队100个。

　　推进“基层中医化、中医特色化”。提升基层中医药服务能力，80%以上县级中医医院达到国家推荐标准。帮扶山区26县和6个海岛县建设100个省级中医药重点专科。遴选培养基层中医药学科带头人500名、骨干人才1万名。所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能够提供6类10项中医药适宜技术服务，建成基层“旗舰”中医馆200个以上。

　　促进中西医协同发展。争创2家以上国家中西医协同“旗舰”医院。推动综合医院、妇幼保健院和康复护理等专科医院中医科室全覆盖。开展重大疑难疾病、传染病、慢性病中西医联合攻关和中药制剂等成果转化。健全“西学中”人员培养机制，提升中西医结合诊疗水平。推广智能开方、处方流转、共享药房、代煎配送等一站式服务。结合各地实际，建立基于服务量的中医医疗机构补偿机制。建好“国民学国医”学习平台。高质量推进中医药走出去。

　　实施数字健康高地建设行动

　　推进卫生健康数字新基建。按照“1+11”总体布局（1个省级主云+11个市级子云）建设“浙江健康云”，推动医疗卫生机构核心业务规范有序上云。建成“省市县乡村五级、云网源三端”架构的“浙江健康数据高铁”。建设浙江健康医疗大数据中心，汇聚全人群全周期全要素医疗健康数据。培育健康医疗数据要素市场。

　　发展B2C模式的“互联网+”医疗健康服务。推广普及“互联网+”医疗、检查检验、护理、药事、中医、医保等服务，构建线上预约、在线诊疗、线下护理、药品配送、医保结算等全流程闭环服务。推动医疗机构全面开展常态化“云诊室”服务，形成线上线下分诊新模式。建立完善政府主导、市场运营、社会参与的“互联网+”医疗健康服务运行机制。

　　推广普及人工智能临床辅助决策支持应用。创新实施数字医共体和医疗卫生数字“山海”提升工程，建立全省统一的人工智能临床辅助决策支持平台，在县域医共体普及应用，实现人工智能提升基层医疗服务能力的全新突破。推广远程会诊、远程检查、远程病房和远程教学。建设未来社区（乡村）智慧健康站。

　　探索“未来医院”发展。研究制定“未来医院”建设指引，加强数字技术与生命科学交叉结合的新理论、新知识、新技术的探索运用，实现院前、院中、院后全周期数字医疗健康服务，打造一批“未来医院”样板。

　　实施“三医”协同治理行动

　　深化医保支付方式改革。推广医保总额预算管理下的多元复合医保支付方式，优化住院费用按疾病诊断相关分组点数法付费，探索急性后期按床日付费改革，完善符合中医药特点的医保支持政策。加快推动长期护理保险提质扩面。逐步扩大医保对常见病、慢性病和康复护理等互联网医疗服务支付范围。

　　优化调整医疗服务价格。深化公立医院和基层医疗卫生机构医疗服务价格改革，加强服务成本测算，落实动态调整机制，全省公立医院医疗服务收入占医疗总收入比例达到36%以上。对临床急需安全有效的新技术明确技术规范，按程序设立收费项目，适时纳入医保支付范围。

　　完善药品供应保障体系。优化浙江医药产业结构，提高产业能级，推动医药大省向医药强省转变。落实国家和省药品耗材集中带量采购，强化中选药品和耗材稳定供应。加强临床药学队伍建设。健全短缺药品监测预警和分级应对机制。完善多元化省市应急医疗物资储备制度。

　　深化公立医院薪酬制度改革。建立健全符合行业特点的公立医院薪酬制度，力争人员支出占业务支出比例达到45%以上。建立健全人才、科技创新、事业发展和突发公共卫生事件应对等薪酬总量专项激励机制。探索实行年薪制、协议工资制和项目工资制等分配形式。深化基层医疗卫生机构补偿机制改革，加强乡村卫生人员综合保障。

　　加强行业综合监管。

　　《实施意见》明确，要落实政府办医责任，优化医疗卫生支出结构，坚持集中财力办大事，加大对乡村医疗、山区海岛县医疗卫生、“一老一小”健康服务、公共卫生、中医药发展等的保障力度。落实政府对公立医院“六项投入”政策，积极化解存量长期债务，严禁违规新增举债建设项目。