此病多发于年轻人，经常头痛人群要警惕

　　印象中，“脑出血”常发于中老年人群，且跟高血压、动脉硬化、肥胖等病症联系密切。

　　前段时间，浙江绿城心血管病医院收治了一位00后“脑出血”患者，通过多学科抢救，终于让这位瘦弱的年轻女孩转危为安。

　　头痛到晕厥

　　22岁女孩险成“植物人”

　　22岁的小米（化名）今年6月份刚毕业，和很多满腔热情的年轻人一样，她独自离开家乡来到电商之城杭州，投身直播行业追逐自己的梦想。

　　一天晚上6点多，正在准备直播内容的小米突然觉得头痛发胀，身体一向不错的她心想可能是最近工作压力太大导致的，便自行吃了点止痛药后继续投身工作，谁知头痛越来越剧烈。

　　同事发现她的异常时，小米已经痛得在地上蜷成一团，四肢抽搐。大家赶紧将她送往浙江绿城心血管病医院就诊。

　　“来到急诊科的时候，患者已经呈深度昏迷状态，双侧瞳孔散大，情况非常危急。CT及CTA检查发现，她是小脑部位血管畸形破裂出血，并且出血量很大，脑干受到严重压迫。小脑出血堵塞了脑脊液循环出口，导致急性脑积水，脑压迅速升高。”神经外科周开顺主任回忆道，“如不尽快进行开颅手术清除血肿，解除血肿对脑组织的压迫，可能会导致脑功能各种继发性损伤，严重时还会变为‘植物人’，甚至死亡。”

　　周开顺主任通过多年的临床经验猜测，类似小米这样的年轻人脑出血多为“血管畸形破裂出血”。由于病情危急，患者的生命危在旦夕，来不及做脑血管造影等进一步检查，周主任团队一边和小米的家属电话沟通，一边准备进行急诊手术。

　　术中，周开顺主任发现小米颅内出血量很大，颅压极高。团队医生仔细清除血肿，并在血肿中发现了异常血管团，脑血管畸形的诊断也得到了证实。

　　不幸中的万幸，由于救治比较及时，在神经外科团队、麻醉科、手术室的紧密合作下，经过四个多小时的紧张手术，血肿得到清除，小米的生命也得到挽救。

　　术后，在神经外科、ICU团队及护理团队的精心照护下，小米的病情逐渐稳定，顺利出院了。配合后期规范的康复锻炼，出院两个月后，小米的进食、言语、肢体功能恢复正常，家属激动地给周主任发来一段视频，视频中的小米大口地吃饭、轻快地小跑，“脑出血”带来的阴霾似乎已经完全远离，精彩的人生未完待续。

　　隐匿性强，致死率高

　　经常头痛的人要警惕脑血管畸形

　　周开顺主任介绍，脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常的脑血流产生影响。主要表现为颅内出血或癫痫发作，多见于年轻人，发病平均年龄为20岁至40岁。脑血管畸形破裂出血往往是灾难性事件，发病急、重，而且致残、致死率都很高。

　　“我们遇到过很多年轻患者，其中很多都是高强度工作或是情绪激动紧张之后突发的脑出血，由于对这个疾病缺乏认识，剧烈头痛后没有及时就医，往往会加重病情，即使手术清除了血肿，由于血肿压迫已经影响了大脑功能，后期昏迷不醒或是失去自理能力的患者非常多。”

　　周开顺主任提醒，先天性脑血管畸形隐匿性强，平时可能没有异常感觉，一旦出血，可表现为突发剧烈头痛、难以忍受的炸裂样疼痛，可能还伴有恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、大小便失禁、偏瘫、失语等症状，即使是年轻人，也要考虑到脑出血的可能，及时到医院就诊。

　　同时，生活中经常发生头疼的人，也要有所警惕，可以通过磁共振脑血管成像(MRA）、颅脑动脉CTA或脑血管造影（DSA）排查是否存在脑血管畸形。早发现，早治疗。