肢体疼痛、麻木、夜间时加重，肌肉萎缩、无力、运动不协调……当出现这些症状时，可能是周围神经被卡压了。在宁波市第六医院手外科，每年都会有大量的周围神经卡压综合征患者前来就诊，其中以腕管综合征等常见病居多，不过也不乏胸廓出口综合征等顽疾。对于这些周围神经卡压综合征，及时确诊和解“压”很关键。
“原来不是颈椎病啊！”
一年多前，41岁的刘女士（化名）出现右侧颈肩部疼痛伴右手麻木无力的症状，到当地医院就诊，医生诊断为颈椎病，为她进行了对症治疗。
然而，经过一段时间治疗后，刘女士的问题并未得到有效解决，反而不断加重。今年3月，刘女士感到其症状已经加重到难以忍受的程度，尤其是手麻这一症状，给她的生活和工作带来了严重影响：晚上睡觉时，经常因为手麻睡不着，由于麻的正好是右手，所以工作也没法继续做了。
这可怎么办？再这样下去真的要崩溃了！就在刘女士心急如焚之际，有人向她推荐了宁波市第六医院手外科四病区王晓峰团队。于是，刘女士马上挂了号，满怀期待地赶到医院向王晓峰主任求助。
结合其症状以及CT、磁共振、肌电图等检查结果，王晓峰主任很快给出了自己的诊断——胸廓出口综合征。“原来不是颈椎病啊！我们那边的医生一直说是颈椎病！您说的这个综合征是什么病？严重吗？”听到胸廓出口综合征这一陌生的名词，刘女士的脸上布满疑惑。
王晓峰主任向刘女士解释，胸廓出口综合征是由软组织异常、骨异常等导致的一种周围神经卡压综合征，根据检查结果，她的胸廓出口综合征主要由颈部骨及软组织异常导致，更具体的原因会是颈肋过长压迫。“颈肋是一种先天性畸形，大多数没有临床症状，产生症状的颈肋往往引起胸廓出口综合征，其中的原理简单来说就是——颈肋随着周围组织的增生和挤压，顶到了臂丛神经和血管，从而引起上肢疼痛、感觉障碍、运动障碍等一系列症状。”
经过充分的术前准备，王晓峰团队通过手术为她顺利切除了右侧的颈肋，并松解了受压迫的臂丛神经和血管。术后第二天，刘女士就感觉右手轻松许多，晚上踏实地睡了一觉。
王晓峰主任表示，胸廓出口综合征其症状与颈椎病较像，因此诊断时容易与颈椎病混淆。不过，颈椎病还可能出现头晕、下肢乏力等表现，而胸廓出口综合征一般没这些表现。“很多医生不认识这个病，会把它当成颈椎病来治，从而耽误治疗。”
“汽车”超载导致“司机”被压
相比于胸廓出口综合征，受腕管综合征困扰的人群要大得多。近几年，宁波市第六医院手外科平均每年要做500多例腕管综合征手术。
41岁的崔先生（化名）是一名工人，不久前，他因右手手指麻木来到宁波市第六医院手外科就诊。接诊的陆陈林医生了解到，崔先生4个月前因外伤在其他医院做了手术，但在这次受伤之前，他就已经出现右手大拇指、食指、无名指以及半个环指麻木的情况，而受伤后，剩下的一个半手指也麻了。
陆陈林医生让崔先生做了一个肌电图检查，发现正中神经和尺神经都有问题，这两个神经，前者控制大拇指、食指、无名指以及半个环指，后者控制另外半个环指和小拇指。根据症状和相关检查结果，崔先生最终被诊断为腕管综合征+腕部尺管综合征。
王晓峰主任会诊后考虑，崔先生的尺管综合征大概率是外伤导致，而其腕管综合征则主要是因为腕管管腔内组织增生导致，“正常人的腕管里一共有九根肌腱加一根正中神经，我们可以把它比作一辆限载十人的汽车，而正中神经就是最重要的司机，如果管腔内组织大量增生导致汽车超载，车内太拥挤的话就会压到司机，车就没法正常跑了。”
王晓峰主任为崔先生实施了微创手术，手术团队在内窥镜下展开一系列精细操作：切开患者腕尺管，清除增生组织，并对正中神经、尺神经进行松解。很快，手术顺利完成，至此，困扰崔先生数月的手麻问题终于解决。
王晓峰主任介绍，腕管综合征有一个更通俗的名字——鼠标手，得了这个疾病后切不可麻痹大意，如果一直不管它，几个月内就可导致手掌肌肉萎缩，甚至落下残疾。
“预防胸廓出口综合征、腕管综合征等疾病，要避免过度伏案工作或使用手腕，劳逸结合，工作间隙可做一些放松运动。如果出现相关症状，一定要及时找手外科专科就医，明确诊断，尽早治疗。”王晓峰提醒。
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