甲状腺肿瘤患者十年内三次手术

　　“懒癌”不懒，还挺折腾人

　　今年快70岁的老潘，在所谓的“懒癌”——甲状腺肿瘤治疗上可一点都不敢偷懒，反复在各家医院求医。10年来，他已经先后做了3次手术。

　　10年前，老潘在老家武义做了第一次甲状腺部分切除，手术后一直规律复查。4年前，家属突然发现老潘的脖子变粗了，赶紧催他到金华看病。医生详细检查后，再一次做了甲状腺切除手术。术后病理提示甲状腺乳头状癌。

　　1年后，老潘的脖子又粗起来了，而且越来越大。前段时间，他找到金华广福医院头颈外科主任陈小刚求诊。陈小刚详细了解老潘的病史，根据查体和门诊彩超检查，考虑甲状腺癌侵犯肌肉和周围组织。陈小刚和家属充分沟通后，安排老潘住院手术治疗。

　　手术完整切除肿瘤，完整保留了喉返神经周围重要器官组织。术后择期行碘131清甲，甲状腺素片抑制治疗，并规律复查。

　　甲状腺乳头状肿瘤属于恶性程度较低的肿瘤，发生远处转移及局部侵犯的速度比较慢，病程较长，因此常常被人们称为“懒癌”。

　　陈小刚表示，甲状腺肿瘤的发生是多种因素累积的结果。如电离辐射，就是我们常说的放射线。日常生活中使用手机、电视等引起的辐射叫电磁辐射，和致癌的电离辐射不是一个概念。另外，碘摄入过高或过低、家族遗传因素、女性激素水平等都会影响甲状腺的健康水平。甲状腺肿瘤早期通常没有明显表现，随着疾病发展，患者可能会出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等症状。出现上述症状时，通常表明肿瘤病情已经有进展。

　　如何早期发现甲状腺肿瘤

　　据统计，2022年浙江省肿瘤登记地区癌症发病率显示：男性发病第1位为肺癌，女性发病第1位为甲状腺癌。甲状腺癌在发病谱第5位升至第2位，发病率由27.53/10万增至65.90/10万，增长139.38%，增幅最大。甲状腺癌死亡率维持在极低水平，无明显变化（由0.49/10万变为0.46/10万）。

　　超声检查是甲状腺最常用的影像学检查方法，对于甲状腺肿瘤的早期诊断、合理评估、精确分期具有显著优势。超声科医师会根据甲状腺结节的形态来做一个评分，如果考虑有恶性的征象，评分就越高。通常来说，1—3类的结节考虑良性，4类以上的结节，考虑有恶性的可能。

　　当然，最后确诊一定是依靠病理检查。对于怀疑恶性的甲状腺结节，建议安排做超声引导下细针穿刺细胞学诊断（FNA）。这是目前准确且性价比高的评估甲状腺结节的方法，也是明确病理的有效手段，可以做到精准治疗。

　　医生提醒，虽然甲状腺肿瘤被称为“懒癌”，但有的患者就诊时已经是晚期，肿瘤侵犯到了喉、气管等周围组织，或者是未分化的甲状腺肿瘤，所以也不容忽视。早期发现并手术切除甲状腺肿瘤可获得长期生存，建议患者早发现，早治疗。