浙江省首例混合现实技术下儿童髋部手术成功

　　1月17日，在家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）莫干山院区，一场充满科幻感的手术在全新的手术室开展：

　　做手术的骨科医生戴上了特制的3D眼镜，在旁人看来，像是看着空气在刀起刀落，实际上他们在“头盔”辅助下，可以看到一个虚拟与现实交织的世界，可以更加精准地找到解剖部位，实现更好的手术效果。

　　手术的主刀医生团队，是浙大儿院新近引进的骨科学科带头人、小儿骨科专家唐欣，髋关节及骨盆亚专科负责人李海冰副主任医师和儿院骨科莫干山负责人吴伟良副主任医师。

　　随着这台手术的开展，浙江省实现了小儿骨科技术从无到有的突破：首次在混合现实技术下为儿童患者做髋部截骨手术。

　　作为此次手术的主刀医生和混合现实技术下小儿骨科手术的积极推动者，唐欣表示：混合现实技术将虚拟信息与现实世界无缝融合，为医生提供了前所未有的工具和视角，在医学领域中是一项新兴技术，能够为手术提供更好的辅助与支持。

　　10岁藏族女孩很想跳舞，却一瘸一拐

　　跨越几千公里来杭求医

　　接受此次手术治疗的是10岁的藏族女孩小拉姆（化名），来自西藏那曲，家里有五个孩子，她是第三个。到了蹒跚学步的时候，父母发现她有些不对劲，走路时总像“小鸭子”一样摇摇摆摆。不过由于症状不大明显，一家人也放松了警惕。

　　两年前拉姆步态异常越来越严重，不仅走路一瘸一拐，而且一旦走远了还会觉得痛。每次看到其他小朋友在草原上自由奔跑，在舞台上跳舞，她心里就觉得特别羡慕。

　　为了治病，父母带小拉姆去拉萨和当地的医院都看过，考虑为左侧髋关节发育不良，需要手术。但因为家里父亲患有糖尿病，一家人主要靠母亲养家，实在无力承担手术费用，拉姆的病无奈被耽搁下来。

　　2024年底，一个那曲的爱心企业在组织捐款时发现了拉姆的情况，决定帮帮这个可爱的小女孩。他们通过当地医院的医生得知浙大儿院骨科对于治疗儿童骨科疾病有很高的技术水平。于是，在与吴伟良副主任取得初步联系后，志愿者和爸爸带着小拉姆来到了浙大儿院莫干山院区求治。

　　医院供图

　　这是父女俩第一次坐飞机，也是他们第一次穿越几千公里从西藏来到内地。通过体格检查和影像学检，拉姆查确诊为左侧发育性髋关节脱位。

　　发育性髋关节脱位：指孩子由于先天或后天因素，髋关节在发育中出现脱位。通俗来说，就是股骨头没能待在髋关节之中，而是跑到关节外去了。对于这一类孩子来说，不仅儿童时期会出现长短腿、步态异常等外在表现，而且影响孩子的心理健康和社交，成年后还会对髋关节、膝关节等带来很大的损害。

　　一般来说，1岁以内是治疗髋关节脱位的黄金时期，如果没有及时发现，等到孩子18月以上才发现问题，那就大概率需要进行截骨手术，小拉姆就是属于这种情况。

　　幸运遇上全新院区、全新团队

　　成为浙江省首例混合现实技术辅助儿童髋部手术患儿

　　拉姆虽然腿有不便，却从小活泼伶俐，备受一家人的喜爱。她还有一个梦想，希望自己的腿治好以后，不仅可以跟其他小朋友一样跳舞，将来还能够成为一位舞蹈家。

　　在得知孩子的心愿后，浙大儿院骨科进行了病情讨论，科室新近引进的学科带头人唐欣提出了为孩子做混合现实技术辅助下的儿童髋部截骨手术的建议。

　　“小拉姆脱位的位置很高，传统手术虽然可以达到手术目的，但手术时间长，截骨创伤比较大。通过混合现实技术辅助进行儿童髋部截骨手术，可以实现更加精准的手术和更短的手术时间，为孩子实现自己的梦想提供更好的支持。加上新院区的设备、环境一流，有着先进的MR和CT手术室，可以为混合现实技术辅助手术提供很好支持。”

　　1月17日，小拉姆的手术如期开展。

　　手术图/医院供图

　　手术由学科带头人唐欣主刀，李海冰副主任医师和吴伟良副主任医师协助，在混合现实技术的帮助下，输血科用血的全力支持和保障下，儿院骨科髋关节团队、麻醉手术中心团队紧密合作，唐欣凭借其丰富的临床经验和精湛的手术技巧，对手术部位进行了精准定位和操作规划高效完成了手术，全程仅用4小时。

　　通过对手术结果的评估，预期小拉姆康复后可以和正常人一样正常走路，也再也不用忍受髋关节脱位带来的痛楚。

　　术后，小拉姆对今后的日子充满期待：“希望手术后就能跳舞了，我想当一个舞蹈家。”

　　此次手术也实现了混合现实技术在浙江省儿童骨科领域的首次应用。不仅体现了儿院骨科团队在复杂手术处理上的高超技艺，彰显了医院在引入先进医疗技术、优化手术流程方面的显著成效，也为医院在儿童骨科领域树立了新的标杆。

　　有了这种混合现实技术辅助

　　手术台上医生仿佛多了一双“透视眼”

　　这种混合现实技术究竟是怎么在手术中起到辅助作用的？怎么让外科医生变得更加强大？

　　唐欣解释道：传统骨科手术依赖于X片、CT、磁共振等影像学检查结果，在医生大脑中进行再现还原。虽然目前CT三维重建已经可以重构出骨骼的三维信息，但截骨部位和周边血管神经结构关系的完整精确还原再现还非常困难。手术中完全依赖主刀医生对解剖结构和各种变异的熟知，以及术中临场应变和对紧急情况处理的能力。由于术前获取信息的不完整，手术方案的精确制定也会受到影响，手术时间因此变得不可控，出血量大也存在一定安全隐患，术后康复效果也有可能会受到影响。

　　但混合现实技术的帮助下，在医生的视野中，不仅能看到真实的手术部位，还能看到叠加在上面的虚拟影像，这些影像是基于病人CT和MRI扫描数据生成的三维模型。医生能够在不充分显露的情况下准确掌握病人的手术部位信息，让骨科手术变得更加精准、安全和高效，同时也为患者带来了更好的治疗效果和更短的恢复时间。

　　手术前利用MR技术讨论方案/医院供图

　　根据病患影像学数据构造的混合现实影像，不仅可以达到实时手术引导的目的，还可以跨地域和时间，共享病患直观的完整的全息信息，有利于医生术前手术计划和各学科专家实时会诊，术前提供精准医疗方案。

　　“希望这项数字医学领域新技术在儿童骨科的应用，能更好为全省儿童健康保驾护航，让更多患儿受益受惠。未来，儿院骨科也将继续探索和应用更多前沿医疗技术，加强多学科团队建设，不断提升医疗服务质量和效率，为更多患儿带来健康和希望。”唐欣说。