22岁女子全身皮肤像“烫过的番茄皮” 成片成片往下落

　　22岁的小田是一名小学老师，前段时间，她有些感冒，挂了水吃了药便返回学校。但还没撑到放学，高烧就把小田放倒了，嘴唇也肿了。到医院一看，她身上已出现大小不一样的红疹，初步诊断药物性皮炎。

　　“当时想，最倒霉也就是要多住几天院”。令小田和家人没想到的是，在治疗3天后，她不仅高烧持续不退，红疹还迅速长大成了红斑、水疱，像被全身“烫伤”了一般。

　　当地皮肤科医疗团队赶紧联系了浙江省皮肤病专科联盟主委单位——杭州市第三人民医院，星夜将小田通过绿色通道转往皮肤病重症病房DICU进一步治疗。

　　当DICU的潘金波主任医师和刘泽虎主任医师接到小田时，小田体温高达40.2℃，全身上下皮肤就像“烫过的番茄皮”，眼睑、嘴唇、口腔黏膜也肿胀溃烂，白细胞骤降至危险值，肝肾功能发出警报……

　　根据病史、临床表现及病理学结果，两位专家一致判断小田并不是简单的药物性皮炎，而是中毒性表皮坏死松解症。它绝大多数由药物引起，以水疱及泛发性表皮松解为特征，可伴发一系列系统症状，包括多器官功能衰竭综合征等，具有较高的死亡风险。

　　潘金波主任医师和刘泽虎主任医师带领DICU团队立即启动了包括重症医学科、皮肤科、呼吸科、消化科、心内科、眼科、营养科等多学科团队的联合会诊和治疗。

　　虽然迅速锁定了病因，但小田全身皮肤已经开始像蜕皮般剥落。全身皮肤剥脱带来了剧痛，还有水、电解质混乱，皮肤屏障功能失效，有感染可能，小田的治疗之路注定挑战不断。

　　DICU团队为她制订精细的治疗方案：深静脉、鼻饲管等管路为她撑起一张支撑网，激素、免疫抑制剂、人血蛋白不断输入体内。医疗团队每天都需要花费数个小时小心翼翼地更换小田脓血性液体湿透的纱布，并且每隔数小时清理眼、口、尿道口的炎性分泌物并分离粘连的黏膜。

　　体温逐渐平稳、剥脱不再扩大……经过10天的治疗，全身皮肤包括毛发、趾甲都先后大面积剥脱的小田情况逐步稳定。就在大家终于喘了口气时，体温再次飙升至38.7℃。多重耐药菌感染！潘金波主任医师和刘泽虎主任医师带领团队迅速针对病情变化做了调整，避免了休克等危急情况发生。

　　小田再次坐了起来，在DICU治疗整整29天后，小田的换药间隔逐渐延长，换药的面积渐渐缩小，皮肤缓慢愈合、正在新生。后续小田转至皮肤科病房进行了近一个月的后续康复治疗。

　　出院时，小田全身表皮几乎已愈合，只在局部部位留下少许疤痕。