医疗养老一条龙，老人照护更贴心

　　浙江在线7月4日讯（记者 张熙锦 王波 共享联盟·鄞州 徐庭娴 王莎）清晨，阳光铺满窗台，宁波鄞州区下应街道社区卫生服务中心的医康养护中心里，94岁的陈芳青倚在病床边，紧紧握着医护人员的手说：“以前住在养老院，最怕的就是每个月往医院跑，路远又折腾。现在好了，医生就在身边。”

　　这是鄞州区“医康养护”改革带来的变化。该区有65岁以上老年人18.1万名，但有医疗资质的养老机构仅8家共3766张床位，供不应求。此前，和陈芳青一样，许多老人生了病就得在医院和养老院之间来回奔波。

　　另一边，部分基层医疗机构仍有余力接纳需要医养服务的老人，下应街道社区卫生服务中心便是其中之一，其新院区有50张床位可以利用。鄞州区民政局党委书记、局长邱爱民说：“养老不能只管吃管住，医疗是老人的刚需。”

　　二者如何精准对接？由区卫生健康局牵头，联合区委编办、民政、财政、医保、发改、人社、消防等多部门成立试点小组，把各自手里的资源“打通”，并将该项目写入区里的民生实事项目。

　　可真正动起手来，难题接踵而至。

　　第一道坎，是“身份”和“动力”问题。基层医疗机构的主业是基本医疗和公共卫生，编制、考核、财政拨款全围着“看病”转，增设医养床位属于“跨界”，既没有养老资质，也缺乏激励措施。“局里多次协调，明确全科医生、护士助力医养服务，负责每周查房、慢病管理、用药和康复指导，并将该项服务纳入机构绩效激励方案。”鄞州区卫生健康局党委书记、局长曾毅说，他们还推动钱湖医院、鄞州二院医共体总院的专家团队下沉到社区卫生服务中心，让患有慢阻肺、高血压、糖尿病等多种疾病的老人都能在病区内得到专业的医疗支持。

　　同时，区委编办协助社区卫生服务中心增加养老服务功能，发改部门核定床位费标准，民政部门在备案流程上开辟绿色通道，财政部门安排适老化改造经费。多部门主动担当、协同发力，一层层壁垒被逐步打破。

　　在各方努力下，鄞州区首家持“医疗”与“养老”双证的“公建公办”医康养护机构在下应街道社区卫生服务中心落地。

　　单解决医生不足的问题不够，日常喂饭、翻身助浴等琐碎的活儿还得靠照护人员。为此鄞州区向社会借力：遴选成熟的养老护理企业，让专职养老护理员、认知症照护专员、助餐后勤团队进驻社区卫生服务中心。照护人员徐赛红感触很深：以前在传统养老机构，遇到老人突发状况她常常手足无措，如今医生护士随叫随到。“生活照护加医疗巡诊的模式，让养老从简单的‘管饭’升级为全周期的健康守护。”曾毅说。

　　改变，在老人的生活里悄然发生。陈芳青此前住在普通养老机构里，因失能需要专人照料，一点小事都要让家属赶来，70多岁的女儿奔波于家和养老院之间，疲惫不堪。去年，得知下应街道的社区卫生服务中心内要开设医康养护机构，女儿多次实地考察，最终决定搬过来。“现在我住单人间，每月床位费2600元，有护工照料生活，有医生、护士管健康，女儿也不用来回折腾了。”陈芳青笑着说。

　　运营七个多月来，社区卫生服务中心的医康养护机构入住率稳定在六成以上，其中80周岁以上老人占比达82.6%。接下来，鄞州区将持续总结经验，在更多符合条件的基层医疗机构中推广“公建公办”医康养护模式，让更多老人就近享受到“医中有养、养中有医”的普惠服务，将政绩实实在在体现在群众的幸福感、满意度上。