杭州的医院依然很忙：支原体肺炎的余威仍在，流感的攻势正猛，鼻病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒也在局部发力。
记者了解到，近期，杭州多家医院发热门诊人数激增，有的医院甚至直接翻了十倍，尤其是儿科门诊，甲流患者占了多数。
与之伴生的是，医护人员的高负荷运转、流感特效药的热销。潮新闻记者走进杭城多家医院，寻找几个问题的答案：
面对多种病原叠加流行的复杂局面，杭州的医疗机构能“承压”吗？药物的储备又是否充足？
今年流感来得格外“凶”吗？
只是爆发的时间提前了
已是深夜11点，浙大儿院夜间发热门诊依然灯火通明。咳嗽声、哭闹声不绝于耳，空气中弥漫着担忧、焦虑的气息。
“是甲流。我现在去拿药。”一位父亲抱着儿子从诊室出来，小男孩额头上贴着退热贴，脑袋靠在爸爸的肩膀上，一副没精打采的样子。这个父亲几乎是一路小跑：“早上开始发烧的，39.3摄氏度，一开始我们给他吃了退烧药，但是热度很快又上来了。”
正在陪孩子输液的陈女士眉间紧蹙，她的大儿子上周刚因为甲流诱发心肌炎住了一周院，才刚出院不到一天，小儿子又“中招”了，“一检查，又是甲流。”陈女士叹了口气，这在她身边并不罕见，“哥哥班里已经有17个孩子请假了，不知道之后会不会更多。”
这一波流感，令许多家长猝不及防。不少家长开始焦虑：今年流感是不是比往年“凶”？
香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁在接受媒体采访时曾经给过答案：本次流行中的H3N2流感病毒，本身致病性更强，儿童比成人更易感染，加上流感病毒经常出现聚集性感染，也会令人感觉局部情况“似乎比以前更严重”。
但从数据来看，本次流行严重程度没有超过2017年、2018年高峰期的水平，从感染总人数、感染症状等数据看，无法说“比疫情前更严重”，也不存在“病毒比疫情前增强了的情况”。
“从流感大流行的趋势来看，今年只是爆发的时间提前了，数据和疫情之前的同期基本持平。”杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明说，冬季历来是流感的高发季节，家长们不必太过惊慌，应科学理性地对待。
零点的浙大二院发热门诊
目前流感人数并未超过3月份
12月后老年患者数量可能增加
在12月2日国家卫生健康委举行的新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，与去年冬季相比，现在主要流行的甲型H3N2亚型流感病毒和乙型流感病毒没有发生改变，与全球大多数地区流行的主要分支也是一致的。我国各地冬春季的流感流行季一般是从每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右，“一般在1月份左右达到峰值。”
浙江大学医学院附属儿童医院门诊办公室主任、儿内科主任、呼吸内科副主任王颖硕认为，虽然感染人数在不断上升，但目前来看并没有超过3月份那波流感高峰。
有一个关键数据，可以参考。
在3月份的流感流行期间，流行达到峰值时，发热门诊中流感样病例的流感病毒阳性检出率一度达到90%以上，“目前这个数字在45%左右，后续应该不会继续上升，如果同时出现其他流感菌株同时流行，可能患病人数会有上升。 ” 王颖硕告诉记者，往年流感高峰一般出现在12月下旬和1月上旬，今年随着流感流行时间的提前，高峰也提前了。”
“随着天气转冷，其他呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒感染也可能增多，新冠也存在再次流行的风险。” 王颖硕判断，进入寒冬后，病毒都会比较活跃，每年的这个时候儿科面临的考验都很大，但是这是儿科的特点，也是儿科门诊的常态，“我们已经做好充分的应对准备。”
除了儿童，其他高危人群如老年人、有基础疾病者以及免疫功能低下的人群同样值得关注。
尽管目前杭州各医院接诊的流感患者以儿童和中青年为主，但多名感染科专家提醒，12月以后，老年患者的数量可能会增加。而且，由于老年人普遍基础疾病多，免疫力差，感染后病情更容易加重，出现并发症的概率也更高。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科副主任周志慧主任医师告诉记者，流感病毒检测可能会出现假阴性的现象，与检测试剂不敏感、标本采集方式不恰当等因素有关系，因此，持续高热不退且有肺炎表现的患者，即使流感检测是阴性，也最好到医院进一步就诊，结合其他检查明确病因。特别是老年人，一定要尽早诊断尽早治疗。
杭州的医院接诊能承压吗？
多家医院已经在做“加法”
那么，接下来，杭州的医院能承压吗？
记者从多家医院了解到，为了应对就诊高峰，医院采取了多项措施：扩大诊间范围、增派医护人员、优化送检流程……
在浙大儿院，记者看到，医院将大量功能性设施归类至一楼，原区域用于增建诊室；从内科病房抽取医生，增加门诊坐诊医生。“目前前半夜坐诊医生已增加至40位；增加放射、检验、药房等人员配备，检验科、影像科等辅助科室保证全天轮转。” 王颖硕说，医院还新建了3个内科病房，外科也腾出部分床位支援收治，“这一套’组合拳‘下来，目前浙大儿院已基本实现来院1~2小时内就诊。”
浙大邵逸夫医院近期的发热门诊量几乎是以往的十倍。医务科主任戴胜告诉记者，面对这样的冲击，已迅速采取了应急措施，“原本庆春、下沙两个院区的发热门诊只开放1-2个 ，现在两院区都各自增加到了7个。”
诊间扩容后，人员也要跟上。在保留原有坐诊医生的基础上，医院增派了60余名医生，大大提高了患者就诊效率。检验科也加足马力，化验发热门诊样本的人员从1人增加到3人，平均一小时就能出报告。“我们有信心可以扛住即将到来的流感高峰。”
作为距离居民最近的健康“守门人”，社区卫生服务中心压力也不小。“儿科是最忙的，我们两位儿科医生已经很久没有休息了。”杭州市西湖区翠苑街道社区卫生服务中心医务科科长张瑾说，如果患者继续增加，会根据实际需求增加人手。
深夜的浙大儿院输液大厅
奥司他韦等抗流感药物热销
今冬还会出现断货潮吗？
流感病毒肆虐，被称为抗流感“神药”的奥司他韦再度走红，销量暴增。此外，另一种流感特效药玛巴洛沙韦也逐渐进入大众视野，成为抗流感新宠。
今年三月甲流H1N1席卷浙江时，奥司他韦曾一度断货的现象。再度进入流感季，断货潮会卷土重来吗？
记者自阿里健康大药房了解到，11月20日~11月29日，奥司他韦的购买用户数环比增长超1000%，玛巴洛沙韦片（速福达）环比增长超3000%，流感相关整体环比增长超1200%。“在线上购药时需要持线下首诊处方，根据医嘱购药。目前整体货源充足，可以放心购买。”相关负责人说。
线下药店奥司他韦也在热卖。“11月以来，奥司他韦的销量比10月增长了4~5倍。另外，像三九感冒灵这样的感冒药，销量也在上升。”杭州九洲大药房市场部总监罗涛说，为了应对流感高峰，药房加大了采购量，提高了库存，“目前看来药物还是充足的。”
杭州多家综合性医院的消息也很乐观：各类药品储备充足，市民不需要太过担心用不上药的问题，更没必要大量、非理性囤药。
“在开药方面，我们有严格的限制。”张瑾说，“只有检测出流感阳性，我们才会开奥司他韦的处方。”
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出现发热症状时，药不能乱吃
同是流感“神药”，奥司他韦和玛巴洛沙韦究竟有何不同？
浙江大学医学院附属第二医院药学部主任戴海斌介绍，奥司他韦是临床上使用比较多的一类抗病毒药物，可用于流感的治疗与预防。“奥司他韦是一种特异性的神经氨酸酶抑制剂，可以有效抑制流感病毒从被感染的细胞中释放，减少流感病毒在体内传播，从而达到减轻症状，降低重症发生率的作用。“一般情况下，患者应在首次出现流感症状的48小时内服用奥司他韦，并且越早使用效果越好。”
与奥司他韦阻止病毒在人体传播的机制不同，玛巴洛沙韦是一种RNA聚合酶抑制剂，可直接抑制流感病毒RNA的合成，从而起到抑制新病毒产生的作用。
在用法用量上，两种药物也有很大区别。奥司他韦需要每天服用2次，连续服用5天，而玛巴洛沙韦因其代谢物半衰期长，治疗期间只需服用一次，即可控制病情。
“医生会根据病人的具体情况开药，比如5岁以下的幼童，处于妊娠期或哺乳期的妇女，我们一般选择奥司他韦。”
需要注意的是，不论是奥司他韦还是玛巴洛沙韦都属于处方药，应该在医生、药师指导下使用，不建议自行用药。“普通人很难精准判断自己得的是不是流感，这两种药对甲流乙流效果好，但对于普通感冒并没有很好的效果。非流感患者吃了这个药，不仅没用，还可能出现呕吐、腹泻等胃肠道反应。”戴海斌说，药物预防不能代替疫苗接种，接种流感疫苗仍是预防流感最经济有效的手段。
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