2003年4月，突如其来的非典疫情，让浙江省湖州市东林镇的农村卫生服务体系崭露头角。据了解，由于这个镇当时已经形成了“社区卫生服务中心─卫生服务站─责任医生─农民家庭”这样一条服务链，所以很快就掌握了人员来往情况，使工作有条不紊进行。相反，同属湖州市的其他一些乡镇却一度出现混乱。2004年，经过多年探索的“东林模式”首先在湖州市吴兴区全面推广。记者在采访中发现，这一模式给当地百姓生活带来了一些新变化。

　　一支新队伍：“蓝衣天使”进农家

　　八里店镇升山农村社区服务站有5名医生，服务人口约4000人，每天留一位医生坐诊，其他4名医生都外出巡诊。记者与陈金江医生出诊的是常年卧床的68岁老人费顺娥，她3年前双腿骨折，又有高血压和心脏病。陈医生告诉记者，对这样的重点病人社区医生每周随访一次，主要是进行身体检查，指导病人康复。费顺娥的丈夫费自清告诉记者，平时儿子大多外出打工，自己又年老行动不便，全靠社区医生照料。

　　湖州吴兴区卫生局干部郭建国告诉记者，农村社区卫生服务站的设立以服务半径1.5公里、步行15分钟、3000～5000左右服务人口为标准。同时从原来的乡村医生中选出一批社区医生实行统一管理，每位医生的年收入一般都在2万元以上，并给办理养老保险，参加合作医疗，解决他们的后顾之忧。目前吴兴区已有近200名社区医生常年活跃在农民中间。农村社区卫生服务的功能也从原来村卫生室以基本医疗服务为主，拓展到开展健康宣教、慢性病管理、康复服务、健康咨询、计生技术服务等。

　　一个新名词：农民有了“健康券”

　　东林镇保国社区卫生服务站通过健康调查发现，这个站服务范围内的5个村有慢性病患者374人，其中高血压患者280人，精神病患者30人，肺结核患者5人，另外还有糖尿病、乙肝等患者。站长倪子根告诉记者，服务站为每户农民都建立了《健康档案》，记录着每个家庭的居住条件、经济状况、饮水来源等情况以及每位家庭成员的病史、历次检查诊治记录等，并随时录入健康信息，实施计算机动态管理。对健康人群、亚健康人群和患病人群实行分类管理。对高血压、糖尿病、精神病、乙肝等9种疾病按轻、中、重分类归档，每月一次上门检查身体。

　　吴兴区卫生局干部皇玉琴告诉记者，社区医生对这些慢性病患者的服务，只是农民“健康券”所包含的一项内容。据了解，吴兴区在农村社区卫生服务体系建设中，提出了“政府出钱买服务”的思路。各级政府都把社区卫生服务经费列入财政预算，直接把“健康券”发放到每个农民手中。农民凭“健康券”享受服务，卫生服务人员通过提供服务后收回的“健康券“与政府结算，达到“政府出钱，卫生出力，百姓受益”的目的。

　　一项新制度：农村合作医疗“现诊现报”

　　东林镇东明村胡金囡，2003年12月做肝胆管手术花去医药费47000元。好在她参加了农村合作医疗，按大病统筹的有关规定得以报销10500元，再通过政府医疗救助18300元，避免了因病致贫。

　　吴兴区社会发展局副局长姚树勤说，农村社区卫生服务体系的建立基本解决了农民“看得上病”的问题。但如何解决农民“看得起病”问题？这就要靠农村医疗保障制度的建立。据介绍，2005年吴兴区在建立大病统筹、医疗救助制度的基础上，首次推出门诊报销制度。规定在乡镇农村社区卫生服务中心(站)就诊的门诊医药费可报销15%，并对门诊及5000元以下住院医疗费用，实行“现诊现报”，直接由乡镇农村社区卫生服务中心兑付。据了解，2005年吴兴区政府还将出资200万元，彻底解决农民因病致贫、因病返贫问题。

　　尽管农村社区卫生服务体系的建立、农村医疗保障制度的实施，带来的社会效果并不是那么立竿见影，但在进行了多年探索的东林镇，这些措施已初显成效。记者从湖州市卫生局了解到，东林镇因中风而死亡的人数从开展社区卫生服务前的年均48人降至29人，孕产妇住院分娩率连年保持在100%，连续5年未发生孕产妇死亡事件，184名精神病患者病情稳定率达到98.91%。