近日，医生“走穴”的话题备受关注，只因为上海市卫生局做出一项规定：公立医院在编医师每周到外单位执业行医，原则上不超过一个工作日；未经医院批准，擅自到外单位行医的人员将按医院规章制度和《执业医师法》给予严肃处理。

　　相对上海的“明确界定”，杭州对待医生“走穴”一事要宽松得多。据了解，目前除了部分医院对医生外出“干私活”有相关制度外，卫生行政部门也没有明确规定来规范医生们的这一行为。

　　“走穴”收入变成主要收入

　　“一个月怎么都得出去五六趟吧，都是去做手术的，远的可能要坐飞机出省，近的自己开车就能到，上个礼拜我就去了趟东北，这礼拜还要去台州。”一位心脏科专家把他的行程安排告诉了记者。

　　据了解，像这位专家这样忙着外出“接诊”的医生在杭州不占少数。不过和“到处跑”的上海医生不同，大部分杭州医生主要在浙江省内跑跑。“一来我们平时工作很忙，抽不出很多时间出省；二来以我们的技术，在省内更有权威性。”一位有五六年“走穴”经历的医生透露，“越是大医院、大专家，‘外务’就越忙。一开始可能是因为其他医院技术力量不够，通过医院等正常途径，邀请专家前往会诊。时间一长，专家们自己有了关系网，和一些医院的科室长期挂钩，到时他们再需要‘外援’，一般都是私下交易了。”

　　说到这么“走穴”能够赚多少，这个医生也很坦率：“每个月起码也要过万吧，相比医院给的工资，这才是我主要的收入来源。一般普通专家出去做个手术，可以拿两三千，动心脏等大手术或者专家级别高一些的，可以拿到五六千。除了手术，我们还出去讲讲课什么的，一堂课也有一两千的劳务费。这么加起来，怎么都比医院几千块的薪水高吧。”

　　对于“走穴”杭州管理很模糊

　　杭州医生们能“走穴”走得如此顺畅，都得归功于杭州“宽松”的管理制度。记者向省市卫生行政管理部门咨询，得到的答案是：对在自己医院里收红包是明令禁止的，至于在外行医、收取费用等行为没有明确的相关规定。倒是有些医院的“规章制度”里都有明确规定——不得擅自外出行医，只是这一规定执行起来有点困难而已。

　　一家医院的医务科主任坦言，医院的规定是很明确的，一旦医生被查出私自在外行医，处罚是肯定的，比如扣奖金、职称考评延期什么的；不过实际管理上没有这么严格，至少到现在为止都没有抓住一个违规的医生。“其实我们也知道医院里有很多医生在外‘走穴’，但他们利用自己的休息时间，还不让医院知道，医院也没办法查证。而且大部分在外接手术的医生都是有能耐的专家，如果管得太紧了，也许人才就这么流失了。所以医院也不会在这方面多计较，只要他们能管好本职工作就行。”

　　“走穴”是把双刃剑医生也想有规范

　　对待“走穴”是放还是收？医生们有自己的看法。一位医生就表示，“走穴”也有它的好处，只不过缺乏规范，局面显得很混乱，所以像上海那样禁止也不一定好，如果用一些详细的规定来规范，可能效果更好。

　　“很多基层医疗机构的力量很薄弱，特别是外科，当地医生没有丰富的临床经验做后盾，技术根本无法和大医院的专家相比。遇到了疑难杂症，与其让这些外地病人千里迢迢赶到杭州看病，不如让我们的医生赶过去，既方便了病人，也节省了开支。这其实就是平时临床工作中遇到的正常外出会诊，只是收益会比‘私活’低很多，这才使得很多医生宁愿自己接活干。结果造成有的医生为了赚外快，妨碍到本职工作，让一些病人看不到专家；还有的医生以为在外地行医，就马虎了事，导致医疗纠纷。”

　　医生们因此提出设想：如果相关部门能制订出一些法规，将“走穴”这件事更合理化，同时也能保证医生的劳动收益，也许就能避免“走穴”带来的负面效应。