今天是世界卫生组织发起的第18个世界无烟日。我们将上月15日新华社的一则报道重新提起：

　　卫生部疾病控制司孔灵芝处长说，目前，癌症死亡已位居我国各类死因的第一位，其中肺癌、肝癌、胃癌等8种癌症死亡又占癌症总死亡的80%以上。自上世纪70年代以来，我国癌症死亡一直持续增长，70年代每年死亡人数为70万，至21世纪初上升为150万。如不加以控制，我国癌症死亡人数在今后20年中还将上升一倍。

　　其中肺癌发病上升明显，相比上世纪70年代，男性肺癌患者上升了159%，女性上升了122.6%。出现发展中国家(上消化道癌症，如肝癌、胃癌、食管癌等的居高不下)和发达国家(肺癌、结直肠癌及乳腺癌迅速上升)高发癌谱并存的局面。

　　浙江省疾病预防控制中心对全省30个公共卫生监测区的365万人口统计表明，2004年共有1590人死于肺癌，死亡率是43.65/10万。以此估算，2004年全省4600万人口中，约有2万人死于肺癌。

　　本月上旬至今，我们随机选取了浙江省肿瘤医院去年9月、10月、11月共289位肺癌患者，进行电话访问，并综合院方对2004年1月-2005年3月收治的2452位肺癌患者的总体分析，发现肺癌患者的典型特征为：

　　男性；51-60岁；20年烟龄；每天20支以上。

　　肺癌患者总体特征

　　八成为男性 51-60岁最多

　　2004年1月-2005年3月，省肿瘤医院共收治了省内及周边省市共2452位肺癌患者。其中，2004年有1863位，占全年11类常见癌症患者10870人的17.14%，居首位；次之为乳腺癌，占12.67%；第三位是胃癌，占11.89%。

　　2452位肺癌患者中，男性占78.51%，女性占21.49%；

　　年龄分布上，51-60岁患者最多，占35.64%；其次为61-70岁年龄段，占28.55%；41-50岁年龄段为19.63%；11-20岁年龄段较少，只有5位患者，占0.20%；

　　住院期间，肺癌患者死亡率最高，共9人，占21.43%。

　　电话访问结果分析

　　调查基数说明：省肿瘤医院9月、10月、11月共289位肺癌患者，48人未登记有效联系方式，90人的手机和固定电话为错号、空号或停机，实际电话回访人数为151人，其中31人因已过世或家属不愿接受调查，回访无效，共获得有效调查问卷120份。其中男性98人，女性22人。

　　男性吸烟者超过九成

　　总体情况：120人中，87人吸烟成瘾，占72.50%；7人偶尔抽，没瘾头，占5.83%；26人从不吸烟，占21.67%。

　　98位男性中，85人吸烟成瘾，占86.73%；6人偶尔抽，没瘾头，占6.17%；7人从不吸烟，占7.14%。

　　在22位女性中，2人吸烟成瘾，占9.09%；1人偶尔吸烟，占4.54%；19人从不抽烟，占86.37%。

　　八成男性烟龄超过20年

　　在91位吸烟男性中，5年以下烟龄有1人，占1.10%；5-10年烟龄有1人，占1.10%；10-20年烟龄有16人，占17.58%；20年以上烟龄的有73人，占80.22%。

　　六成人每天20支以上

　　在91位吸烟男性中，10人每天抽烟不到10支，占10.99%；27人一天要抽10-20支烟，占29.67%；30人每天抽20-40支烟，占32.97%；另25人每天两包烟以上，占27.47%。每天抽20支以上的共占60.44%。

　　6.38%的人仍不戒烟

　　在94位吸烟者中，46人在发现肺癌前就已戒烟，占48.94%；42人发现肺癌后马上戒烟，占44.68%；有6人戒不了，仍在吸烟，占6.38%。

　　死亡率

　　在实际回访的151位肺癌患者中，已有44人死亡，一年内死亡率29.13%。

　　死亡患者年龄分布为：70岁以上，9人，占20.45%；

　　60-69岁有18人，占40.90%；50-59岁有8人，占18.18%；40-49岁有6人，占13.64%；30岁以下为3人，占6.82%。

　　肺癌家族史不明显

　　接受调查的120人中，兄弟姐妹或上辈中患有肺癌的共7人，占5.83%；另113人均无明显的家族遗传史。

　　治疗肺癌要花多少钱

　　六成患者治疗费用5万以上

　　在120位肺癌患者中，花费5万元以下的有45人，占37.50%；5-10万元的有38人，占31.67%；花费10万元以上者为37人，占30.83%。

　　按目前的医疗收费标准，肺癌手术一次，费用为1.5-2万元；化疗一个疗程(4次)为1.6万元；放疗一个疗程(30次)为7000-8000元。也就是说，一个肺癌患者若采用综合疗法，治疗一次费用就要3-4万元。

　　调查结论

　　1.肺癌患者大多数吸烟。烟龄20年、每天20支以上者最多。

　　省肿瘤医院化疗中心主任张沂平主任医师说，肺癌患者中80%都与其吸烟有关，香烟中的焦油是最主要的致癌物质，有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。戒烟10年，风险会降至继续吸烟的1/3-1/2；戒烟15年，风险就会降至正常人的水平。

　　2.肺癌与家族遗传无明显关联。张沂平医师说，目前医学界还没有足够数据说明肺癌会遗传，但也有国外专家认为家族遗传可能对肺癌的发病起一定的促进作用。

　　3.已发肺癌患者的病死率很高。被调查者中1年内死亡率高达29.13%。

　　张沂平主任医师说，肺癌的病死率与病程阶段关系密切，而与患者年龄大小关系不大。一般来说，早期肺癌的5年存活率有60%-80%，中期为20%-30%，而晚期肺癌患者不超过10%。但所有肺癌患者的长期存活率只有10%-15%，主要原因是80%的肺癌患者就诊时已属于晚期，失去手术治疗的最佳机会。

　　当肺部一个正常细胞发生癌变后，大约需要8-10年才能长到1厘米直径，之后就会疯长，如果不治疗的话，2-3年内会致人死亡。

　　-卫生部《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010年)》摘要

　　●80%以上癌症是因环境及生活方式所致；

　　●肺癌是我国的第一大癌症，是防治的重中之重；

　　●制定并实施国家控制烟草行动计划，将控制烟草作为我国癌症预防与控制的主要策略；

　　●将癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗作为我国提高5年生存率及降低死亡率的主要策略之一，相当一部分癌症有警示症或体征，应引起患者及医生的足够重视，这是癌症早期发现的重要途径之一；

　　●制定并推行肿瘤临床专业设置准入标准及主要癌症的临床诊治指南；

　　●各级地方政府每年应对癌症防治工作进行一次检查，及时发现问题，认真予以解决；

　　●充分发挥大众传媒作用，与癌症防治机构及专家充分合作，积极宣传癌症防治。