医疗保险卡的持有人明明是男的，他的医保卡上咋会有妇科检查费支出？这是近日市社保局医保处工作人员在查看医疗保险卡使用明细账目时，看到的令人瞠目结舌的一幕。

　　在这位男子的医保卡明细账上显示，他于前不久在定海某医院妇科就诊，做了阴超和白带化验，配了妇科用药，共计医疗费300多元。经医保处工作人员调查核实，这是一起非参保人员冒用他人医保卡就诊、配药的案件。事后，社保部门对持卡人、冒用他人医保卡就诊的当事人和经办的医务人员进行了教育，并向该男子追回了已支付的违规医疗费。

　　违规使用医保卡并非个例

　　医疗保险卡是参保人员参保后，由社会保险经办机构统一制作发放的，简称IC卡。它是参保人员就医、购药和结算医疗费用的专用卡，只限于持卡人使用。

　　我市自去年10月在公务员单位和享受公务员待遇的单位推行医保卡制度以来，现有持卡人10030多人。医保卡的推出为参保人员就医、购药提供了方便，然值得关注的是一些非参保人员冒用医保卡现象却时有发生。

　　据了解，目前医保管理部门已对2起冒卡案件进行了查处，追回违规医疗费共计500多元。

　　为啥会发生冒卡现象

　　“原来医保人员报销医药费，先要经过单位领导审核签字，然后由单位持病历卡、处方单、医疗凭证和单位意见到社保部门报销。实行医保卡后，在医院清算医药费时，用卡一刷就将社保承担的费用划去，剩下的就是自负部分。”市社保局医疗保险处一负责人告诉记者，“推行医保卡虽然为参保人员带来了便捷，但也给社保部门管理带来一定难度。”

　　这位负责人说，“使用医保卡，发生关系的为医患双方，省略了单位的把关环节。医保管理部门只能通过医保卡使用网络系统上传的医疗明细账目，了解持卡人的就诊情况，持卡人的就诊病历卡内容很难看到。如果定点医疗机构方出现疏忽，冒卡就会发生。即使医保管理部门发现，那也只是后事。”

　　管理部门严格堵漏

　　未参保人员冒用医保卡就诊，最大的危害就是侵蚀了医疗保险基金，威胁医保基金的安全运行。为杜绝此种现象，7月5日，市社保局提出了医保卡使用管理办法的补充意见，对医保卡使用提出了具体要求：今后参保人员到定点医疗机构就医购药时，需带医疗保险卡、《舟山市基本医疗保险病历卡》。定点医疗机构在参保人员就诊购药时应认真进行身份和证件识别，做到证、卡、人相符，并做好病历记载。否则，按违规医疗行为处理。

　　补充意见还规定，在职参保人员年门诊医疗费实报金额大于5000元、退休人员大于10000元的，其医保卡暂停使用期间，医疗费按原办法报销。参保人员出现以下情况的，医保卡将被限制刷卡：同一天、同一医院，相同的医疗类别和费用；同一天、不同医院，相同的医疗类别和费用；单张处方总费用超过600元；每月就诊次数大于10次，月门诊医疗费实报金额在职人员大于1000元，退休人员大于1500元的。同时对参保人员若有转借、冒用医保卡，发生冒名就医等违规医疗行为，一经查实，将取消其医疗保险卡使用资格一年，追回违规医疗费，并采取相应的处理。协助、纵容违规医疗行为的定点医疗机构医务人员也将受到相应处理，一年内违规两次以上者，暂停其医保处方权资格。

　　市社保局还将组织专兼职的医疗保险监督员对定点医疗机构、药店的医疗服务行为及参保人员的就医行为等进行明察暗访。市社保局要求广大参保人员，在享受医保权利的同时，要按规定使用好医保卡，维护好医保基金的健康运作。