什么是“干燥综合征” 口干眼干 慢性自身免疫病
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2005年08月19日 09:46:24
浙江在线新闻网站
但过了些天,王晓兰又像上次一样,再次瘫痪在床。这次有经验了,直奔神经内科。住院期间医生因为王晓兰原因不明地反复出现低血钾,而请了风湿免疫科医生会诊,医生排除了其他病因后,给她做了一些相关检查,最后明确病情为“干燥综合征”。
陶筱娟主任说,像王晓兰这样的病例,不是专科的临床医师很容易忽视,她主要症状是低血钾引起的肌无力,一般的医生会考虑补钾。而且,病人补了钾后,手脚马上就会恢复正常。那么为什么会反复出现低血钾?陶筱娟主任解释,“干燥综合征”的病人由于肾脏受到损害引起肾小管中毒,肾小管酸化异常,导致钾离子从尿中丢失,因此出现低血钾。血钾低了,肌肉就没有力气,人就动不了。一旦补了钾后,症状很快可以缓解,但过几天又会出现低血钾,反反复复,不能根治,因此对这种反复低血钾的病人不仅患者自己要引起注意,临床医生更要引起重视。
症状繁杂误诊率高
“干燥综合征”是一种自身免疫性疾病,研究表明,至少有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒与“干燥综合征”有关,同时还发现其和遗传也有一定的关系。“干燥综合征”的症状很杂,除了口干、眼干外,有些人还会多龋齿,有些病人年纪轻轻就牙齿脱落。有的会经常腮腺肿大,眼睛干涩,有异物感,严重的人连角膜都浑浊,看东西模糊,部分人还会累及呼吸系统。
陶筱娟主任曾治疗过一个罕见的男性“干燥综合征”患者。患者二三十年来,反复肺部感染。每年都因肺部感染住好几次院,医生一直把他当作慢性支气管炎、间质性肺炎来治疗,每次都给他用抗感染的药物,病情有所控制就出院。有次,陶筱娟主任从他的化验单上发现一些自身免疫抗体的异常,最后通过一些相关检查,确诊患者为“干燥综合征”引起的间质性肺炎。这种病除了上面所说的症状外,还可以出现很多种症状,有些看上去好像是毫不相关的,比如有的人会出现消化系统症状,如萎缩性胃炎发病率可高达70.5%。有些长期服胃药而胃病一直不见好转的病人,在做了一些检查后发现,这些被当作胃病治疗的患者中也有一部分是“干燥综合征”患者。
还有一部分“干燥综合征”患者会出现肝、脾肿大、肾脏病变,甚至以肾功能不全尿毒症为首发症状,还可见到神经系统损害及肌无力、关节痛、淋巴结肿大、甲状腺炎等症状。看上去这种病似乎包罗了很多的杂症,因此它的误诊率就相当高,也使得此病的诊断更为困难。
没有特效药调理减轻症状
“干燥综合征”,在我国传统医学文献中没有与其相似的病名记载,但中医认为发病机制多与肝、脾、肾三脏阴阳失调,阴虚阳盛关系最为密切。治疗上多采用滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络等方法。市红会医院风湿免疫科在20多年的治疗中,以中医辨证论治,内治外治相结合,明显改善患者临床症状,取得了良好的疗效。
由于该病无特殊治疗方法,陶主任在此提醒患者平时需注意口、眼卫生,保持口腔卫生。当伴发多系统损害时,则需要进行免疫抑制治疗。总之,“干燥综合征”是一种慢性的自身免疫病,病程十分漫长,临床表现众多,确诊困难,但只要做医生的多想,多寻找科学依据,拿到客观病理学依据,作出正确定论也是不难的。
来源:
杭州网-杭州日报
作者:
编辑:
周若耶
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