东郊街道社区卫生服务中心(含下属的矮柳、宁丰、仇毕社区卫生服务站)严重违反医保有关政策规定。近日,市劳动保障局根据《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(市政府第99号令),对其作出行政处理:自2005年10月15日起暂停医保定点资格6个月。此外,市医保经办机构还将按照服务协议规定,全额追回违规发生的医疗费用。
据悉,今年8月,根据群众举报,市劳动保障局对东郊街道社区卫生服务中心的违规行为进行了调查。经查实,该中心存在私自延伸医保服务点、处方医师与上传电脑信息名章不符等严重违规行为。在此之前,该中心曾因私自延伸医保服务点等严重违规行为被市劳动保障局责令限期整改并追回违规发生的医疗费用。
市劳动保障局有关负责人表示,在该中心及其下属的服务站被暂停医保定点资格期间,基本医疗保险及各类医疗统筹费用停止结算,参保退休人员不能在该中心进行健康体检预约,但此前已经预约的体检可继续进行。为了不影响参保(统筹)人员的医保待遇,暂停期间请持有《宁波市城镇职工基本医疗保险证历本》和《宁波市医疗统筹证历本》的人员到其他定点医疗机构就医。
另外,为方便参保人员就医和参保退休人员体检,市劳动保障局已要求东郊街道社区卫生服务中心及其下属的3个社区卫生服务站周边的相关医院做好参保人员就医、参保退休人员健康体检的分流接待工作。
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参保人员可就近看病体检
市劳动保障局建议参保人员在东郊街道社区卫生服务中心被暂停医保定点资格期间,可就近就便到居住地附近的医保定点医疗机构就医、体检:
1.东郊街道社区卫生服务中心附近有113医院、东胜街道社区卫生服务中心张斌桥社区卫生服务站(江东贤良巷30号)。
2.矮柳医疗点附近有东柳街道社区卫生服务中心园丁社区卫生服务站(园丁街9幢84号)。
3.宁丰医疗点附近有白鹤街道社区卫生服务中心周宿渡社区卫生服务站(宋家巷105-111号)。
4.仇毕医疗点附近有白鹤街道社区卫生服务中心丹凤社区卫生服务站(丹凤一村40号)。
5.参保退休人员健康体检附近定点的医院有白鹤街道社区卫生服务中心(甬港南路225号)、明楼街道社区卫生服务中心(徐戎二村39号)。