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　　-医院认为新价格体系有“一刀切”之嫌

　　-物价局表示公立医院应以基本医疗保证为前提

　　掏钱想做牙科美容，结果却被医院拒之门外。昨日，早报读者张小姐向记者讲述了这么一件“怪事”。

　　患者：我们的要求为何不能满足

　　下个月准备筹办婚礼的张小姐近来遇见了件挺郁闷的事情，她想去牙科医院做个牙齿美白，却被告知没有该服务项目。她说，由于小时候一些习惯不好，她的牙齿一直比较黄。而在外企工作的她便一直靠着去医院做牙齿漂白保持着“亮丽笑容”。“下个月我准备结婚，想再去做个美白，结果却被告知做不了了。这么黄的牙齿结婚太难看了！”张小姐说起这事有些委屈。而最让她想不通的是，自己在今年年初才做过一次，怎么快到年底了就做不成了？

　　而与张小姐有类似遭遇的还有“星星人类”小王。今年二十出头的小王，是个典型的哈韩族。出于对大医院的信任，他前些日子去省人民医院要求口腔科的医生为其门牙镶颗钻，结果遭到拒绝。“这又不是什么高难度的手术，以前也有过类似的项目，为什么现在就做不了了？”小王非常不满地问道。

　　医院：我们也很为难

　　那么，医院为何有钱却不赚呢？昨天，记者来到省口腔医院，医务科的程俊杰科长接受了记者的采访。程科长说，不是医院做不了这类手术，而是今年7月我省出台了新的《浙江省医疗服务价格》之后，这些相关的特殊服务项目被删除的缘故。

　　原来，在新的《浙江省医疗服务价格》中，“口腔颔面”部分被删除的项目达19项，其中不乏一些如前牙齿美容修复术、牙齿漂白以及美容义齿等常规项目。这部分被删除的项目，由于没有项目收费，因此即使病人愿意掏钱做，医院也无法满足他们的要求。

　　然而，让医院为难的还远不止这些特色服务被删除。据了解，在国家物价、卫生部门出台的相关价格规定中，在治疗时采取的一些特殊材料的费用是可以另外收取的。然而在我省新的价格规定中，却被笼统地归入了固定的治疗费用中。即在可行的一些基本治疗项目中，由于治疗费被固定，那些对收费影响巨大，各种特殊材料也因无法收费而不得不停用。

　　程科长介绍，以最常见的牙齿填充来讲，因为填充材料的品质不同，每颗牙齿填充的成本从几十元到几百元不等。然而在新的价格标准中，物价部门却将填充材料的差别全部归零，全部统一定价。“如果我们用高档的光固化树脂修补一颗牙齿，可能成本就需要150元，但是现在却只能收30元到50元。因此，即使患者愿意自己掏钱用最好的材料，我们也只能给他用最基本的材料。”程科长很无奈地说。虽说操作技术上是一样的，但是，因为材料品质的不同，当然也就会产生医疗质量和治疗效果上的明显差别。

　　“近些年来，口腔治疗技术的迅速发展，更多地依赖于材料科学的发展。”省人民医院口腔科主任曹之强对于“昂贵的特殊材料被限制”也谈了自己的看法。“在我们操作技术日益娴熟的同时，因为材料品质的日益完善，我们才能够做出更精细的治疗，为患者提供更精致的服务。”因此，这种“一刀切”的价格体系，虽然能保证绝大多数百姓的利益，但是却忽视了那些有特殊需求、愿意自己掏钱的顾客的要求。“在将来制定价格标准时，应考虑到患者的特殊需求，将特殊材料划定几个档次，由患者自由选择！”曹之强说。

　　据一位行内人士透露，实施新的价格标准后，因为利润的降低，一些医院便采取各种方式节约成本，或者从有的甚至从医疗器械的消毒中克扣成本。“现在一些地市县里的小医院连操作中最基本的一次性手术盘都免掉了。”还有些则在患者需要时大打“擦边球”，如利用进口材料补牙之后，将补一颗牙改为补了数颗牙，以此叠加达到收费的目的。

　　物价：应当以满足基础治疗为主

　　“公立医院应以基本医疗保证为前提。”对于治疗费用被“一刀切”，制定价格的主管部门有自己的看法。省物价局收费处处长傅文军告诉记者，他们制定价格时还是从一般老百姓的利益需求来考虑的。在他们看来，像各大省、市级医院这样的公立医院，应该是以保证基本医疗为前提的，尤其是功能性医疗。“以一颗断牙为例，断了的牙齿因为影响到了其咀嚼功能，因此公立医院首先要做的就是将其修补成型，对其进行功能性医疗。至于其他的美观方面的特殊要求，如果患者真的有这方面的需要，可以去具有整形、美容资质的民营个体医院接受治疗。”据悉，民营个体医院在这方面的价格并未受到限制。

　　同时，对于特殊材料被限制的问题，傅处长称，之所以限定，是为了防止医院乱收费，增添患者的负担。“何况现在很多国产的材料，都能达到基本的效果。为什么还要用那么昂贵的进口材料呢？”

　　对于曹之强主任提出的将特殊材料划分档次，由患者自由选择的问题，傅处长表示要等相关部门进行调查后才能定。同时，对于部分医院违规操作的行为，一旦被查实将以“乱收费”受到严惩。