前天上午8点到下午3点，42岁的安徽农妇马莲(化名)可真是在生死线上走了一遭。当天这场由杭州市一医院心脏外科主任、普外科主任医师、妇产科主任联袂上阵的手术，摘除了盘踞在马莲右心房、下腔静脉、双侧髂静脉内的一个巨大肌瘤。

　　就是这个巨型肌瘤，令她半年来一直胸闷、气喘得厉害，而且随时会导致她猝死。医学上称这种肌瘤为“静脉内子宫平滑肌瘤”。据悉，该疾病为世界罕见，在国内报道不到10例，全世界报道的也只有200余例。

　　病况

　　前脚：“赶走”子宫里的肌瘤

　　马莲是安徽黄山人，中等身材，身上其他部位都不怎么显胖，但腹部却明显隆起，感觉就像怀有6个月身孕一样。马莲及其家人总认为这是人到中年发福的缘故。

　　4个月前，马莲感到自己身体非常不舒服，就到当地一家市级医院检查，B超显示子宫壁里有颗巨大的子宫平滑肌瘤，大家这才意识到马莲的腹部“发福”原来是肿瘤在作怪。由于肿瘤非常大，不得已把马莲的整个子宫切除，手术很成功，当时取下的瘤子有2.4公斤重，简直就是一个小婴儿。

　　后脚：心脏来了个粘液瘤

　　做完手术后，马莲心想这下自己应该轻松多了，不料手术后身体还是不行，不要说干农活，平常走不到100米的路，就心跳气喘得不行，胸闷得就像要炸开似的。

　　马莲只得重新回医院检查。因为老听马莲说胸闷，医生就怀疑是心脏有问题。

　　果然，心脏彩超发现里面有东西，医生判断是比较常见的右心房粘液瘤。虽然较常见，但因为涉及到心脏手术，当地医院没法进行，半个月前，马莲就在熟人的介绍下来到杭州市一医院。

　　手术

　　会诊：“胸腹联合切口”摘“蟒龙”

　　市一医院专家会诊后，发现患者右心房、下腔静脉、双侧髂静脉内有一巨大占位，整个瘤体长40多厘米，两条“尾巴”长10多厘米，最大横径达5厘米，就像一条“双尾蟒龙”，几乎充满了整个下腔静脉和右心房，右心房内的“龙头”可随右心室的舒张和收缩有节律地出入右心室，两条“龙尾”堵塞了两侧髂静脉。

　　“应该是极为罕见的静脉内子宫平滑肌瘤，如果瘤体一旦堵塞肺动脉，将会导致病人猝死。”还是心外科主任朱兵博士见多识广，他翻阅了资料后确认是该病。

　　在紧急会诊后，市一医院决定由心脏外科、普外科、妇产科专家联合手术，采用“胸腹联合切口”，在心脏停跳、“人工心肺机”保驾下，摘除这条“蟒龙”。

　　“动手”：“劈”成两半取出瘤体

　　前天上午8点，马莲被推进手术室，心脏外科主任朱兵、普外科主任医师林乃弓、妇产科主任朱春芝联袂上阵。麻醉，开胸，建立体外循环，“人工心肺机”开始工作；开腹，打开后腹膜，暴露下腔静脉、髂静脉、肾静脉……一切都按照术前制订的详细手术步骤有序地进行，患者马莲整个人相当于被“劈”成两半进行手术。

　　打开患者心脏后，本来可以直接从心脏将瘤体拉出，由于马莲的瘤体实在巨大，万一在拉的过程中被拉断，很容易因大出血而导致生命危险。最后，市一医院医生采用了分段摘除的办法，将瘤体截为三段后，分段完整切除，分别从心脏及腹部拉出瘤体，整个瘤体长近半米，重近1公斤。

　　下午3点，手术顺利结束，病人转入ICU重症监护。

　　关注

　　昨天，朱兵博士告诉记者，目前马莲生命体征平稳，但因为她下腔静脉长期阻塞，回心血量不足，导致心脏“用进废退”，功能下降，容易发生心力衰竭；同时手术切口长约60厘米、创伤大，也增加了术后风险。