农民参加新型农村合作医疗后，虽然能报销部分费用，但如果遇上一张“大处方”，费用一增长，实惠就被抵消了。为了解决这个问题，龙游县从医疗合作基金入手，规定参加合作医疗的农民患者的医疗费用支出实行总量控制，超出部分由医院负担。此举有效控制了该县28万参加合作医疗农民的医药费用。据龙游县卫生局统计，今年上半年全县次均住院费用比上年同期下降了6.06%，而参加合作医疗患者的次均门诊费用，则由4月份的73.22元下降至9月份的59.62元。

　　从今年5月1日起，龙游县规定，全县次均住院费用增长幅度与上年比不得超过5%，门诊平均处方值、均次费用增长幅度与上年比不得超5%。根据去年全县37家定点医院的门诊总费用，今年龙游全年合作医疗门诊基金定额224万元。如果超出224万元，超出部分由合作医疗定点单位自负。龙游县人民医院内一科主任周松吉说：“现在，我们开药方前，都要根据‘简、便、廉、效’的原则斟酌再三。”他拿出一张“医疗费用自费知情同意书”告诉笔者，如果因为病情需要，要实施合作医疗规定项目范围外的诊疗措施或使用目录外药品的，必须经患者或家属同意并签字才可以。8月，该院有一名医生因为没有按照这一程序给一产妇使用舒肝宁，被扣罚130元。

　　县农村合作医疗办公室对用药规范情况在网上进行实时监督，并每月向社会公开一次。县农村合作医疗办公室主任林成巨说：“如果哪家医院累计扣分多，年终被评为不合格，将扣除年初预缴的医疗服务质量保证金，连续两年不合格，就取消定点资格。”

　　对医药费用的变化，80多岁的程胜香比别人更敏感。老人身患慢性阻塞性肺病多年，每年都要住几次院。她说，现在自费部分比以前少了1000元左右。