浙江在线11月26日讯 近日,舟山医院心血管科主任医师陈国雄博士成功为一位冠脉左前降支慢性完全闭塞病变的患者进行了介入治疗,为患者开通了一条“不可能开通”的血管。
患者,郑先生,男,61岁,3年前因“冠心病,心绞痛”在该院行冠脉造影术,造影发现患者“冠脉左前降支开口处狭窄达98%”,当时即给予了PTCA及冠脉支架术,植入了一枚非药物支架,术后即刻效果好。半年之后,患者又出现胸闷胸痛,但未及时复查。近半年来,患者的胸闷胸痛加重,曾经住院治疗,但未见好转,而且他的心功能正在逐渐下降。11月7日,舟山医院心血管科主任医师陈国雄博士为郑先生行冠脉造影,术中发现原来的左前降支已经完全闭塞,为“慢性完全性闭塞病变”,再次植入支架,开通血管,不仅难度相当大,而且成功率低。这种完全性闭塞病变的介入难度在于:一是难以找到病变血管的开口,介入导丝无法进入血管;二是由于血管闭塞时间长,血管萎缩,术中难以判断导丝进入的是在血管真腔还是在血管壁假腔,倘若导丝进入的是血管壁假腔,球囊进入假腔扩张后,则会造成血管壁破裂出血,造成急性心包填塞的危险。
这样技术要求极高、风险很大的介入手术,对医生和患者都是一种考验。通过DSA多方位投照观察,凭借着丰富的介入经验,陈国雄医生终于找到了患者闭塞血管入口的“蛛丝马迹”。他利索地将指引导管放置到位,选择导丝反复试探闭塞血管入口,终于导丝进入了闭塞血管里,且较顺利地通过了闭塞段,随之陈医生用球囊扩开了闭塞部位,前向血流很快恢复,他又娴熟地为患者植入了一枚药物支架,之后造影显示完全闭塞的血管畅通,血流恢复正常。整个介入过程费时约2个小时。陈国雄医生为患者开通了一条“不可能开通”的血管,术后患者恢复良好。这例介入手术的成功,标志着舟山医院冠心病介入治疗已经达到了国内先进水平。